Gnathologie fonctionnelle. Volume 2, occlusion et reconstitution prothétique

Généralement dans l'esprit collectif de notre profession, " occlusion " rime souvent avec " confusion " sur le plan des concepts, et " complication " sur le plan des techniques, mais parallèlement les praticiens ressentent les erreurs d'occlusion comme un facteur majeur des difficultés prothétiques. La gnathologie fonctionnelle cherche à répondre à la confusion par la clarté, à la complication par la simplicité, gardant à l'esprit que le laisser-aller se solde souvent par l'échec. Dans un but didactique, les réhabilitations prothétiques sont séparées en : restauration prothétique, qui se caractérise par l'intégration d'éléments artificiels dans le contexte occlusal existant ; reconstruction prothétique, qui se caractérise par la nécessité de modifier le contexte occlusal préexistant. Ce " Mémento ", dans le cadre de la " restauration prothétique ", a pour objectif de décrire les critères de décision et les procédures permettant d'obtenir l'intégration occlusale des éléments prothétiques de petites et moyennes étendues. Optimiser les fonctions occlusales au travers des restaurations prothétiques, c'est améliorer nos résultats cliniques en termes de temps, de travail et de pérennité des résultats. Du point de vue pratique l'intégration occlusale d'une restauration prothétique signifie qu'elle ne provoque : ni absence de décentrage mandibulaire ; ni surocclusion, ni sous-occlusion ; ni surguidage, ni sous-guidage. Il ne s'agit pas de compliquer les actes courants mais au contraire de les simplifier par des décisions réfléchies, des protocoles adaptés et une communication claire avec le laboratoire.

Les orthèses orales constituent un groupe de moyens thérapeutiques que tout odontologiste se doit de maîtriser pour prendre en charge et soulager, voire prévenir, différentes pathologies qui peuvent affecter les patients venus le consulter. Si les "gouttières occlusales", pour employer le terme le plus couramment utilisé (butée occlusale antérieure, gouttière de reconditionnement musculaire, gouttière d'antéposition), sont décrites depuis longtemps comme éléments de prise en charge d'un dysfonctionnement de l'appareil manducateur, encore faut-il savoir les mettre en oeuvre à bon escient. Quelle est leur utilité ? Quand les prescrire ? Comment les réaliser ? Autant de questions concrètes posées régulièrement qui trouvent ici des réponses. Ce livre traite également d'autres orthèses orales dont la mise en oeuvre est également de la responsabilité de l'odontologiste : les orthèses d'avancée mandibulaire, destinées à soulager le syndrome d'apnée du sommeil, maladie souvent invalidante qui affecte 5 à 15 % de la population en fonction des tranches d'âge ; les "protège-dents", ou protections dento-maxillaires, indispensables pour assurer une sécurité optimale lors de la pratique de nombreux sports. Ces deux derniers types d'orthèses n'ont été que très rarement abordés de manière aussi complète dans la littérature spécialisée de langue française. Le lecteur trouvera, de plus, dans ce "Guide clinique" des rappels sur le choix et l'enregistrement de la position de référence, sur la nécessité ou non du montage en articulateur, des astuces cliniques, la présentation détaillée et illustrée des étapes de fabrication des différentes orthèses. Enrichi de plus de deux cents photos, il vise à faire le point de l'état des connaissances sur le sujet.