Violences sexuelles. Le soin sous contrôle judiciaire

La recrudescence récente des affaires de délits et crimes de nature sexuelle a nécessité la mise en place d'une recherche approfondie sur la personnalité des auteurs d'agressions sexuelles. A la suite des commissions Cartier et Lempérière, la Direction générale de la santé a commandité cette recherche (chargée de mission DGS, Dr Claude Balier) dont l'auteur fut l'un des deux directeurs scientifiques. Combinant faits objectifs, vécus émotionnels et représentations mentales, elle prend en compte les fondements théoriques de l'agression, telle qu'elle a été explorée à des degrés divers par la psychanalyse et la psychiatrie. Le résultat de cette recherche, présenté dans l'ouvrage, fournit des indications précieuses et multiples sur le fonctionnement psychique des auteurs d'agressions sexuelles dans une perspective psychodynamique ; on peut également y trouver des éléments précis sur la nature du délit et sur les données sociodémographiques. Les deux premières parties de l'ouvrage sont centrées sur l'organisation psychique des divers auteurs d'agressions sexuelles, à partir de l'analyse de leurs discours, mais aussi de leur personnalité et de leur vécu. La troisième partie aborde des éléments d'orientations thérapeutiques par une méthodologie avant tout pragmatique. Dans cette nouvelle présentation, revue par l'auteur, le chapitre sur la méthodologie a rejoint les annexes et l'index a été étoffé. Cet ouvrage s'adresse aux psychiatres, psychologues cliniciens, travailleurs sociaux, médecins légistes ainsi qu'aux personnels judiciaires (juges, policiers).

André Ciavaldini est docteur en psychologie, psychanalyste (SPP-IPA), directeur de recherches - Laboratoire de psychologie clinique et de psychopathologie - Université René Descartes Paris 5.

Depuis les décennies 1980-90, les recherches cliniques sur les auteurs de violences sexuelles permirent de sortir les délinquants sexuels de l'ornière de la perversion. Ce livret rend compte des résultats de ces recherches et du travail clinique qui en découle depuis 20 ans. Un nouveau paradigme émerge, où s'articulent les dimensions de la justice, du soin psychique et de l'accompagnement social. Les procédures et dispositifs de prises en charge qui sont présentés ont été développés dans une culture du soin humaniste où domine l'approche psychodynamique, permettant de rendre ces sujets accessibles à des soins psychiques dans l'espace carcéral ou en ambulatoire dans le milieu libre. Les questions éthiques posées par cette nouvelle alliance entre dimension judiciaire et thérapeutique sont mises ici en perspective.

La prise en charge spécifique des auteurs de violences sexuelles s'inscrit dans le cadre de la loi du 17 juin 1998 relative à la prévention et à la répression des infractions sexuelles et à la protection des mineurs et s'appuie sur les CRIAVS. Après un premier ouvrage sur la Psychopathologie des agresseurs sexuels et en tenant compte des recherches et évaluations menées depuis lors l'auteur déve - loppe la notion de réhabilitation (ou désistance) c'est-à-dire ce qui amène la personne à quitter la voie de la délinquance selon un modèle psychodynamique. Il s'agit d'appréhender la complexité qui conduit à l'acte délinquant comme tenta - tive de survie psychique et d'utiliser cette compréhension pour forger des disposi - tifs favorables à la réhabilitation subjective de son auteur qui ne peut être qu'un des volets efficients de la réhabilitation générale où interviendront de multiples partenaires (judiciaires pénitentiaires thérapeutiques) Après les rappels théoriques et cliniques nécessaires l'ouvrage développe l'ap - proche thérapeutique psychodynamique et l'aménagement des cadres institution - nels d'accueil en articulation avec le judiciaire celui-ci faisant partie intégrante du soin.   La troisième partie centrée sur le concept de réhabilitation explique l'intégration des dispositifs thérapeutiques individuels dans l'environnement social et présente le travail en réseau mis en oeuvre dans plusieurs départements pour les auteurs de violences sexuelles sous injonction pénale de soins. La place spécifique du thérapeute est ensuite envisagée au sein de ce réseau pluridisciplinaire qui associe le médical le social et le juridique. Cet ouvrage s'adresse aux psychiatres aux psychologues mais aussi aux magis - trats et aux accompagnants du champ social.