Dans la tête de ma psy. Et comment choisir le sien

Burn-out, pervers narcissique, harcèlement moral, bipolarité, hyperactivité, haut potentiel intellectuel, addiction aux écrans, questions d'identité de genre... Il y a quarante ans, personne ne se présentait au cabinet de Sylvie Wieviorka pour évoquer ce type de problèmes pourtant devenus le lot quotidien des consultations. A l'inverse, nul ne songe plus à envoyer les homosexuels chez le psy, la spasmophilie a pratiquement disparu, les troubles obsessionnels compulsifs sont en recul... Poste d'observation sans pareil, où la langue et l'intimité se libèrent, le cabinet d'un psy et ce qui s'y dit révèlent la profonde évolution de nos fragilités, de notre vision de nous-mêmes et comment le traitement du mal-être a considérablement changé. Parfois pour le meilleur, mais pas toujours. Avec plus de quarante ans de pratique, le témoignage de Sylvie Wieviorka est unique pour mieux comprendre la société et les immenses bouleversements qui l'ont traversée.

Le livre d'un médecin de terrain pour aider à soigner les toxicomanes. Une contribution essentielle pour comprendre les évolutions des politiques de santé en matière d'usage des drogues et l'accompagnement dont doivent bénéficier les plus vulnérables.

Tout le monde croyait savoir ce qu'est la toxicomanie et quels sont les moyens de la combattre. Force est de constater après lecture de ce livre que nous étions dans l'erreur. Le présent ouvrage se distingue de la littérature sur le sujet par son abord spécifique : l'accent est mis sur le sujet toxicomane plutôt que sur la drogue ou sur le phénomène toxicomaniaque, le problème est traité sous les angles clinique, institutionnel et politique. Il existe une " pensée toxicomaniaque " dont les caractéristiques sont repérées : de la dénégation (" je sais bien..., mais quand même ") à l'idéal de superindépendance (" je veux être libre ") en passant par l'utopie toxicomaniaque (" j'ai besoin d'un autre monde "). L'auteur met à plat les discours des toxicomanes, ainsi que ceux des experts et des politiques, pour en souligner les concergences et les contradictions. Une étude des habituelles définitions du toxicome (toxicomane-malade, toxicomane-victime, toxicomane-délinquant) ainsi qu'une analyse critique des différentes solutions proposées aux problèmes de la drogue tant dans leurs fondements théoriques que sous l'angle de leur impact pratique, permettent à l'auteur de s'engager personnellement dans le débat. Entre autres à propos de " la législation actuelle qui ne différencie ni les drogues entre elles ni les diverses formes de délinquances liées à l'usage des stupéfiants et qui conforte le sujet toxicomane dans sa vision d'un monde en tout ou rien, sans nuances ni distinctions ". Les Toxicomanes, écrit dans un mouvement de nécessité, est un livre-action qui peut contribuer à changer l'abord du problème de la drogue notamment dans le champ politique et institutionnel.

Il faut élaborer une nouvelle clinique pour le traitement des toxicomanes qui puisse relever le défi du changement. En effet, contrairement à une idée reçue, les toxicomanes demandent à changer, car ils souffrent bien souvent de ce qu'ils vivent. Ils le peuvent, pourvu que les thérapeutes mettent en ?uvre des stratégies adaptées. Ce livre propose, à partir de situations cliniques, une réflexion nouvelle et dynamique sur les possibilités d'intervention auprès des toxicomanes. Si le but du traitement est, d'une manière générale, le changement, ce dernier ne se résume pas à l'arrêt de la consommation de drogues. Les objectifs sont aussi variés que les situations auxquelles est confronté le clinicien et les moyens mis en ?uvre. Quant aux toxicomanes, on découvre ici avec intérêt qu'ils ne sont pas totalement aliénés par leur toxicomanie, et que leurs potentialités évolutives sont grandes. Pour que ce travail clinique puisse advenir, certaines conditions doivent être remplies, qui relèvent de la politique de lutte contre la toxicomanie et de l'organisation des soins. La réduction des risques fait aujourd'hui figure de politique " officielle " en la matière. Elle demeure indispensable pour lutter contre la contamination des toxicomanes par les virus du sida et des hépatites, mais elle ne saurait sans effets pernicieux étendre son champ d'action à l'infini. En réalité, réduire la toxicomanie à ses seuls risques somatiques revient à dénier la dimension de souffrance psychique qui s'y rattache, et que tout thérapeute se doit d'essayer de soigner. Ce livre nous permet pour une fois de pénétrer -sans voyeurisme- à l'intérieur d'un cabinet de thérapeute, tant les situations cliniques y abondent. Cette part voilée de l'activité des psychiatres nous est révélée sans arrogance mais aussi sans crainte de marquer l'audace et l'initiative du thérapeute.