Les couts de la sante

Une politique de santé crédible se doit d'inclure un programme de prévention, ce qui ne manque toutefois pas de soulever plusieurs questions : • Comment concilier efficacité de la prévention et liberté de choix ? • Face à la complexité du message, comment informer de manière objective et complète ? • L'importance attachée à la santé ne risque-t-elle pas de marginaliser encore davantage les individus réfractaires à toute action de prévention ? • Comment gérer les situations à risque indéfini (ex : vache folle) ? • Faut-il faire peur pour être efficace ? • Quelles sont les limites de la prévention, compte tenu des inégalités sociales ? Le troisième Forum national Louis-jeantet s'est déroulé à Yverdon-les-Bains, du 24 au 26 janvier 2002. Les actes de ce Forum reflètent la richesse et la complexité de la prévention qui, si elle est apparue essentielle aux participants, n'en reste pas moins tributaire d'éléments contradictoires, voire inconciliables. Entre plaisir et contrainte, volonté individuelle et pression sociale, information et persuasion, l'équilibre est délicat. Cet ouvrage propose des pistes de réflexion pour tenter d'améliorer l'efficacité de la prévention tout en respectant l'autonomie des personnes.

A partir de situations tirées de la pratique courante, ce livre fait le tour des connaissances actuelles sur le raisonnement clinique, aborde les conditions nécessaires pour évaluer une probabilité diagnostique et dissèque les éléments impliqués dans une décision médicale. Il insiste sur le rôle majeur des symptômes et signes cliniques dans la démarche diagnostique et dans l'évaluation de la prévalence de la maladie. Un recueil substantiel de scores à visée diagnostique est présenté à cet effet dans le CD-ROM. En partant de modèles d'arbres décisionnels, dépouillés ou progressivement plus complexes, les différentes composantes de la décision, dont, entre autres, la qualité de vie et sa mesure, sont analysées dans une perspective clinique. Une importante compilation de scores pronostiques figure dans le CD-ROM à titre d'aide o la décision. La dernière partie, la plus novatrice, aborde les nombreux facteurs qui modulent ou parasitent la décision médicale, qu'il s'agisse de la personnalité du médecin, de sa spécialité, de son sexe, de son âge ou de ses représentations ; des assurances et de leurs contraintes ; d'Evidence-Based Medicine et des recommandations pour la pratique clinique, sans oublier le patient, sa problématique et son désir de participer à la décision. Abondamment illustré et référencé, ce livre est destiné à l'ensemble des médecins praticiens et hospitaliers qui s'interrogent sur les fondements des décisions qu'ils prennent quotidiennement, ainsi qu'à tous ceux qui participent à la formation des étudiants et internes.

Résumé : Rome ne s'est pas construite en trois jours. La doctrine chrétienne non plus. L'Eglise telle que nous la connaissons aujourd'hui, organisée autour de trois confessions (catholique, orthodoxe, protestante), établie sur des dogmes et structurée par des hiérarchies, s'est bâtie sur plusieurs siècles entre débats, volonté d'unité et désaccords profonds. D'Origène à Augustin, en passant par Ignace, Irénée ou encore Basile de Césarée, parcourant le IIe siècle jusqu'au Ve, du monde latin au monde hellénophone, de l'Orient à l'Occident, cette étude réunit les meilleurs spécialistes qui présentent des exemples significatifs de constructions doctrinales dans l'Antiquité chrétienne. Ces débats nourrissent l'élaboration d'une théologie qui, par des voies diverses, a atteint en trois siècles sa maturité intellectuelle et spirituelle. Les premiers siècles de notre ère ont certainement été ceux qui ont le plus marqué l'histoire du christianisme, cet ouvrage les met en lumière.