La prévention : un enjeu personnel ou collectif ?

A partir de situations tirées de la pratique courante, ce livre fait le tour des connaissances actuelles sur le raisonnement clinique, aborde les conditions nécessaires pour évaluer une probabilité diagnostique et dissèque les éléments impliqués dans une décision médicale. Il insiste sur le rôle majeur des symptômes et signes cliniques dans la démarche diagnostique et dans l'évaluation de la prévalence de la maladie. Un recueil substantiel de scores à visée diagnostique est présenté à cet effet dans le CD-ROM. En partant de modèles d'arbres décisionnels, dépouillés ou progressivement plus complexes, les différentes composantes de la décision, dont, entre autres, la qualité de vie et sa mesure, sont analysées dans une perspective clinique. Une importante compilation de scores pronostiques figure dans le CD-ROM à titre d'aide o la décision. La dernière partie, la plus novatrice, aborde les nombreux facteurs qui modulent ou parasitent la décision médicale, qu'il s'agisse de la personnalité du médecin, de sa spécialité, de son sexe, de son âge ou de ses représentations ; des assurances et de leurs contraintes ; d'Evidence-Based Medicine et des recommandations pour la pratique clinique, sans oublier le patient, sa problématique et son désir de participer à la décision. Abondamment illustré et référencé, ce livre est destiné à l'ensemble des médecins praticiens et hospitaliers qui s'interrogent sur les fondements des décisions qu'ils prennent quotidiennement, ainsi qu'à tous ceux qui participent à la formation des étudiants et internes.

Depuis plus de 2000 ans, typhus et fièvre typhoïde sont connus pour présenter un même symptôme : le tuphos ou stupeur, d'où une fréquente confusion. En 1813-1826, Petit, Serres et Bretonneau, en France, décrivirent des patients fébriles avec des lésions de l'intestin grêle. P-C-A Louis à Paris suggéra en 1829, sur la base d' une étude fouillée, que la fièvre typhoïde soit définie comme une fièvre continue avec tuphos, diarrhées, lésions cutanées et pathologie iléale, différente du typhus. Ce livre, préfigurant Evidence Based Medicine, suscita de fortes réactions, de l'adhésion au doute absolu, en France et surtout en Grande-Bretagne. Les raisons pour ces désaccords sont multiples : respect de la tradition, exposition sélective à une maladie, nationalisme médical, confusion sémantique, biais cognitifs variés. Le rôle de deux médecins genevois est mentionné, ainsi que l'apport crucial des médecins américains en stage à Paris

Rome ne s'est pas construite en trois jours. La doctrine chrétienne non plus. L'Eglise telle que nous la connaissons aujourd'hui, organisée autour de trois confessions (catholique, orthodoxe, protestante), établie sur des dogmes et structurée par des hiérarchies, s'est bâtie sur plusieurs siècles entre débats, volonté d'unité et désaccords profonds. D'Origène à Augustin, en passant par Ignace, Irénée ou encore Basile de Césarée, parcourant le IIe siècle jusqu'au Ve, du monde latin au monde hellénophone, de l'Orient à l'Occident, cette étude réunit les meilleurs spécialistes qui présentent des exemples significatifs de constructions doctrinales dans l'Antiquité chrétienne. Ces débats nourrissent l'élaboration d'une théologie qui, par des voies diverses, a atteint en trois siècles sa maturité intellectuelle et spirituelle. Les premiers siècles de notre ère ont certainement été ceux qui ont le plus marqué l'histoire du christianisme, cet ouvrage les met en lumière.