Vulnérabilité psychique et clinique de l'extrême en réanimation

La capacité du traumatisme psychique à transformer radicalement un individu dans son équilibre somato-psychique, ses croyances, son identité, ses relations à autrui, interroge fondamentalement la question de la vulnérabilité psychique et du sens que revêt pour chacun l'expérience traumatique. Basée sur plusieurs années d'expérience clinique et de recherche dans le champ du psychotraumatisme, cette 2èmeédition présente de nombreux cas qui illustrent plusieurs dimensions cliniques et psychopathologiques fondamentales du traumatisme psychique dans des contextes cliniques divers (accidents, agressions, catastrophes, guerres, deuils traumatiques, traumatismes médicaux, harcèlement sexuel, traumas extrêmes, exil...).

Au gré des crises migratoires, la prise en charge des personnes exilées - longtemps reléguée aux marges de la santé publique - s'est imposée comme un enjeu clinique majeur. Les parcours traumatiques extrêmes, la complexité des psychopathologies rencontrées et la diversité des trajectoires ont rendu nécessaire la création de dispositifs de soins spécifiquement pensés pour ces patients. L'approche transculturelle a profondément renouvelé notre manière de penser et de pratiquer la clinique du trauma en contexte d'exil. A travers des dispositifs dédiés, elle éclaire la manière dont les cadres collectifs, culturels et sociaux participent du soin. Elle nous montre comment mobiliser des ressources susceptibles de soutenir la restauration psychique face au chaos, à l'éclatement et à la perte de sens provoqués par les traumas extrêmes.

La médecine a fait de remarquables progrès ces dernières décennies sur les plans thérapeutique et diagnostique, mais elle reste encore aujourd'hui limitée par un modèle biomédical qui la contraint à se concentrer sur la maladie au détriment du vécu et des représentations du malade. Les travaux dans le champ des sciences humaines ont beaucoup à apporter dans ce domaine car ils réintroduisent la place du sujet malade et tout particulièrement la question du sens de la maladie.

Le monde contemporain est pluriel, métissé, créole, traversé de ques­tions identitaires individuelles et collectives. L'autre, revue trans­culturelle et pluridisciplinaire, est un lieu de réflexion sur la diversité, les migrations et leurs effets en clinique et dans la société. Elle s'adresse à tous ceux qui, curieux ou professionnels, se sentent concernés par les rencontres, les métissages, l'altérité. Elle paraît trois fois l'an. La revue L'autre s'intéresse dans ce numéro spécial "trauma et cultures" aux nouvelles formes de cliniques contemporaines dédiées à la prise en charge des traumatismes psychiques dans un contexte transculturel. Au fil des articles du dossier, on découvre la place des rêves traumatiques dans les soins, l'élaboration de dispositifs de soins originaux qui se déploient sur des terrains d'intervention complexes. En passant par les représentations collectives et leur potentiel narratif, les soins permettent la restauration psychique et identitaire, et renouent des liens mis à l'épreuve par le traumatisme psychique et sa transmission. Par ailleurs, nos chercheurs internationaux se penchent sur la place du syncrétisme au Togo dans la prise en charge des troubles délirants, ainsi que sur les différents systèmes de nomination en Kabylie. L'actualité n'est pas en reste, avec les témoignages importants de femmes afghanes vivant sous le régime des talibans. Notre éditorial est consacré à la place de la colonisation dans nos mémoires collectives, alors que l'Algérie fête les 60 ans de son indépendance. L'entretien de Christian Lachal, pédopsychiatre et psychanalyste de renom, nous permet quant à lui de retracer l'itinéraire d'un clinicien tout-terrain passé par l'humanitaire et qui a conceptualisé le partage du traumatisme à partir de son expérience sur les terrains de guerre.