Soigner ses phobies ou ses TOC par l'intention paradoxale

La psychopathologie périnatale concerne toutes les difficultés liées à l'arrivée (ou non) d'un enfant dans une famille, depuis le désir d'enfant jusqu'aux deux ou trois premières années de celui-ci, en passant par la conception, la grossesse, la naissance, les premiers mois et les premières relations parents-enfants. Cet aide-mémoire a pour objectif de transmettre un savoir à la fois spécialisé et accessible à tous les professionnels concernés par ce champ. Il s'agit non seulement d'acquérir ou de consolider les connaissances dans ce domaine, mais de pouvoir les mettre en pratique. Avec Apter, Binet, Boige, Candilis-Huisman, Chatroussat, Chavagnat, Conversy, De Wailly, Dugnat, Dumoulin, Ecochard, Garet-Gloanec, Gaugue-Finot, Glatigny Dallay, Granier-Deferre, Gressier, Guedeney, Josse, Missonnier, Moyse, Nanzer, Nezelof, Omay, Palacio Espasa, Pernel, Rainelli, Sazerat, Scelles, Souchaud, Sutter-Dallay, Vallerent

Résumé : Certains troubles du développement psychologique émergent-ils dès la conception ? Comment les repérer dès la grossesse, chez l'enfant ou à l'âge adulte ? Pouvons-nous expliquer leur survenue, mais aussi les prévenir ou les traiter ? Permettent-ils de mieux comprendre la grossesse ordinaire ? Pour l'auteur, l'embryon humain possède, dès sa conception, une identité qui ne se limite pas au seul plan biologique, mais se définit dans l'ensemble des registres humains. La grossesse représente la première période du développement psychologique de l'être humain conçu. A partir de cette hypothèse, il aborde de façon très complète des sujets divers rassemblés autour du fil conducteur de la conception humaine et de la grossesse : enfant de remplacement, problématique du deuil, traumatisme sexuel, déni, maladie mentale... Il apporte également des réponses inédites aux nombreuses interrogations ou inquiétudes, suscitées par les nouvelles techniques de fécondation. Au cours de cet itinéraire, il recueille l'expérience de nombreux cliniciens, rapporte ou discute les commentaires psychopathologiques, propose ses propres études de cas, échafaude quelques concepts psychopathologiques originaux comme la survivance péri conception nette. Sa principale préoccupation est de rassembler au fil de cette lecture un corpus clinique qui nous permette de mieux comprendre la conception humaine et la place qu'elle occupe dans le développement psychologique, en particulier au cours de la période prénatale. Cette approche intéresse tous les âges de la vie, depuis l'embryon humain jusqu'à l'adulte, puisqu'une psychopathologie conceptionnelle peut s'exprimer à travers le temps, concernant aussi bien la femme enceinte, le nourrisson, l'enfant, l'adolescent ou l'adulte. Aux cliniciens de savoir l'identifier à partir des repères proposés.

Le temps de la gestation et de la naissance est parfois celui d'une menace d'anéantissement ou d'une rencontre avec la mort. Hémorragie de la délivrance, mort de l'enfant in utero ou à l'accouchement, décès ou séjour en réanimation de la mère en couche, pathologie foetale menaçant l'un des jumeaux, accident de la route chez une femme enceinte, violence conjugale, agression sexuelle, mais aussi interruption volontaire, médicale ou sélective de grossesse, ou encore épisode psychiatrique aigu, etc. Les circonstances périnatales ne manquent pas, qui exposent la triade père-mère-bébé et les soignants qui les accompagnent à un évènement potentiellement traumatisant. Qu'est-ce qu'un traumatisme psychique ? Quels sont ses effets possibles ? Comment y faire face et lui résister ? Quelle est l'actualité des recherches autour de ce sujet ? Comment favoriser la réorganisation psychique de celles et ceux qui s'y trouvent exposés ? Quels soins mettre en oeuvre ? La venue d'un enfant fait parfois ressurgir aussi des traumatismes passés : traumatisme sexuel de la femme ou de l'homme, maltraitance physique ou morale, violences conjugales des parents, etc. Quel est l'impact de ces traumatismes passés sur l'accès la parentalité ? Comment accompagner ceux et celles qui y sont exposés ?

Quels sont les risques pour l être humain à être conçu, manipulé, sélectionné, consommé, en un mot produit, via l aide des technologies biomédicales? Quelle est l origine du monde? L origine de la vie? L origine de l être humain? Depuis la nuit des temps l homme n a de cesse de pouvoir chercher la réponse à ces questions. Et pourtant il faut attendre le milieu des années 1850 pour que soit observée, sous l il du microscope, la rencontre fécondante chez l oursin! Un siècle et demi plus tard, la médecine de la reproduction - ou procréatique - accomplit autant de « miracles » hier inconcevables. De fait, l homme sait désormais instrumentaliser sa propre création: donner des enfants à des couples stériles ou à des couples homosexuels; donner naissance à des enfants en bonne santé au sein de familles touchées par de gravissimes maladies génétiques; bientôt peut-être programmer des enfants-médicaments destinés à soigner un grand frère ou une grande s ur... Parallèlement, la perspective d une médecine régénérative s ouvre et suscite les espoirs les plus fous grâce à l utilisation d embryons surnuméraires, la création de lignées de cellules souches à partir de ces embryons permettrait des greffes inédites dans l histoire de la médecine... Mais cette société procréatique, favorable à l égalité entre les hommes et les femmes, ne semble pas aussi idyllique qu on le croit et laisse bon nombre de questions en suspens: le désir de maîtriser la procréation des individus de son espèce ne fait-il pas encourir à l homme le risque d instrumentaliser son semblable? Ce désir ne masquerait-il pas quelque volonté d emprise et de domination sur l homme? Faut-il penser que l avènement de la gestation artificielle soit souhaitable? Une telle éthique révolutionnaire de la procréation humaine serait-elle au service de la société ou bien risquerait-elle de mener à la destruction de l humanité? Peut-on ignorer ce que l'on sait du développement psychologique de l'embryon humain?Refusant de prendre pour acquis les dogmes et les croyances de la société procréatique, Benoît Bayle, psychiatre et philosophe,propose une troisième voie qui, entre un passéisme peu idéalisable et un progressisme à outrance, postule la dignité de l'embryon humain.