Académie des sciences morales et politiques 2022

Selon l'expression de René Leriche, la santé c'est "la vie dans le silence des organes" . C'est aussi, selon l'OMS, "un état de complet bien-être physique, mental et social qui ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité" . Les déterminants sociaux mais aussi les conditions de travail - physiques ou psychologiques - pèsent lourdement sur la santé. La santé publique a ainsi contribué à l'allongement de l'espérance de vie, mais désormais l'amélioration de l'environnement, la lutte contre les pollutions, les inégalités sociales sont des enjeux de santé publique. Sont aussi traités, entre autres, au sein de cet ouvrage le principe de l'autonomie et du consentement des patients, l'énorme progrès des technologies qui impose d'accompagner la science par un surplus de conscience. Cet ouvrage est le fruit des contributions des académiciens et de personnalités invitées au cours de cette année de réflexion sur le concept de pouvoir et ses manifestations.

Violence, dangerosité et maladie mentale sont souvent associées dans l'imaginaire collectif, d'autant que nous sommes très régulièrement confrontés à des faits-divers criminels particulièrement horribles dont certains commis par des malades mentaux. Cette dangerosité a toujours fait l'objet de réflexions tant de la part des psychiatres que de la part des pouvoirs publics comme en témoignent les différentes définitions du concept, son évolution au cours du temps, et les législations successives qui ont organisé les soins. Actuellement, nous assistons à des positions plus sécuritaires et inquiétantes, probablement liées en partie à l'accroissement de l'incertitude, des crises économiques et du sentiment de menace, tant en France qu'à l'étranger. La psychiatrie, pour garder sa vocation soignante et accompagnante auprès du patient souffrant de trouble psychique, doit être compétente dans l'évaluation, et la prise en charge de l'état dangereux. Ce rapport rappelle les principales études épidémiologiques concernant le lien entre violence et trouble mental, et aborde la violence en fonction de la clinique. Il fait le point sur les principaux facteurs de risque de dangerosité, et les outils d'évaluation du risque de violence. Enfin, il expose le cadre thérapeutique et les perspectives de soins des états réputés dangereux.br/>Le CPNLF http://www.cpnlf.fr/index-3.html