La prévention de dépression

Le titre de cet ouvrage pourra paraître un tantinet provocateur au lecteur impliqué dans le champ des sciences humaines. La question posée est brûlante et partage certainement les cliniciens. Ils trouveront dans ces pages à la fois des réponses et de nouvelles interrogations à partir des conférences et communications développées au deuxième colloque international sur la prévention organisé à Nancy le 29 janvier 2000. Certaines d'entre elles abordent de manière féconde des questions d'actualité en matière de prévention à chaque période de la vie : les troubles du sommeil (B. Golse) et la maltraitance chez l'enfant (M. Manciaux), les troubles alimentaires chez l'adolescent (P Jeammet), la perversion chez l'adulte (A. Lefebvre), ou encore la réflexion novatrice de C. Dejours sur la souffrance et les difficultés de la démarche préventive en psychopathologie du travail. D'autres fourniront des repères diagnostiques utiles au praticien confronté à la clinique du lien et à ses avatars. Quelques-unes enfin interpelleront au niveau des questions éthiques qui peuvent se poser quand on envisage de développer une perspective préventive aussi nécessaire que malaisée à mettre en œuvre dans bien des cas.

L'accroissement des conduites perverses transgressives, tant au niveau individuel qu'aux niveaux groupai et sociétal, est une donnée incontournable, tout comme la difficulté de distinguer de manière spécifique, dans la pratique clinique, les différentes figures de la perversion, selon qu'elles sont sexuelles, narcissiques, groupales ou sociétales... Les récents problèmes rencontrés en France dans le secteur judiciaire n'ont pas manqué de susciter des réactions contrastées chez les cliniciens sollicités pour une évaluation et une prise de position diagnostiques dans le cas d'une possible perversion de comportement. Dans cet ouvrage conçu comme un véritable instrument de travail et de formation, Claude de Tychey a réuni des spécialistes français, québécois et belges de renommée internationale, impliqués dans le champ de la clinique des perversions, pour proposer au professionnel désireux d'approfondir ses connaissances, des points de repère essentiels à un triple niveau : théorique, à travers un réflexion approfondie sur la genèse des différentes formes d'aménagements pervers ; diagnostique, grâce à des études de cas approchées sur le plan de l'évaluation psychologique par les techniques projectives, en particulier le test de Rorschach dont l'apport se révèle incontournable. Des indicateurs de diagnostic différentiel fins sont ici pour la première fois proposés simultanément à partir des quatre grands modèles d'interprétation de ce test (Ecole de Paris 5, Ecole phénoménologique, Ecole de Lausanne, Perspective américaine intégrative dérivée du système Exnérien). Une étude clinique et psychopathologique de terroristes incarcérés vient compléter cet ensemble ; thérapeutique, avec une interrogation sur les conditions et les impasses de la prise en charge psychothérapique des sujets présentant un fonctionnement pervers.

On connaît le test de bonhomme, celui de l'arbre... le test des contes - mis au point par J. Royer en 1978 fait désormais partie de ceux utilisés fréquemment par les psychologues lors de l'évaluation d enfants présentant des problèmes d'apprentissage, de séparation... Le principe: l'enfant est invité à broder une histoire à partir d'un thème initial pré-établi, dont le héros est souvent un animal, en rapport avec des « situations-clés » de la vie. Seize contes au total qui couvrent les grandes étapes de la vie de l'enfant: naissance (Conte du poussin), sevrage (Conte des chevreaux), apprentissage de la marche (Conte du poulain), mésentente parentale (Conte des lions), conflit fraternel, adaptation scolaire...Ce test est actuellement le seul test projectif à même de couvrir tous les stades de construction de la personnalité tels qu ils ont été définis par Dolto: le stade de la vie foetale et de la naissance, le stade oral (sevrage) et la construction de l'identité narcissique de l'enfant, le stade anal, et le stade phallique- dipien (construction de l'identité sexuelle).

Quels sont les effets de la violence subie par les victimes ? Sont-ils différents selon leur âge, leur environnement, leur parcours de vie ? Quels sont les mécanismes qui permettent au sujet d'être résilient - au sens où l'entendent Boris Cyrulnik et Michel Manciaux qui ont contribué à diffuser ce concept en France et à montrer son importance -, c'est-à-dire à résister et à poursuivre son développement après avoir rencontré un ou plusieurs événements potentiellement traumatiques ? Les auteurs mettent en évidence que la violence subie s'inscrit non seulement au niveau intrapsychique, mais également au niveau neurobiologique et cérébral. Chaque être humain possède à ce niveau un codage lié aux transmissions intergénérationnelles dont il a hérité, qui vont le rendre plus fragile ou plus résilient face aux nouveaux traumatismes qu'il rencontrera durant son existence. Tout au long de cet ouvrage, sont abordés, tant pour l'enfant, l'adolescent que l'adulte, les dispositifs de prévention nécessaires pour évaluer l'impact de la violence subie, remédier à ses conséquences négatives et éviter les rechutes.