L'épaule du sportif : ses pathologies les plus courantes

En médecine du sport, de nombreuses pathologies sont liées à des anomalies anatomiques. La recherche de ces anomalies est la condition sine qua non pour pouvoir les corriger à l'aide d'une thérapeutique efficace, et ainsi permettre au sportif de reprendre progressivement la pratique de son activité. Dans cet ouvrage, les auteurs abordent l'ensemble des anomalies anatomiques de la ceinture scapulaire, du coude, du poignet, de la main, du genou, de la cheville et du pied. A l'aide d'une riche iconographie (schémas, clichés opératoires, échographies, radiographies, etc.), les éléments sont réunis pour permettre au praticien d'établir un diagnostic précis et trouver une thérapeutique adéquate, qu'elle soit chirurgicale, médicamenteuse ou rééducative. Reflet des conférences de la 22e Journée de traumatologie du sport de la Pitié-Salpêtrière, cet ouvrage s'adresse essentiellement aux médecins et traumatologues du sport, mais aussi aux médecins de médecine physique et réadaptation, aux rhumatologues, et aux chirurgiens orthopédistes. Biographie de l'auteur Jacques Rodineau, professeur associé au Collège de médecine des hôpitaux de Paris, et Gérard Saillant, professeur des universités au CHU de la Pitié-Salpêtrière, ont organisé cette 22e Journée de traumatologie du sport de la Pitié-Salpêtrière.

L'examen clinique du membre supérieur est crucial en traumatologie du sport. Dans le domaine de la pathologie intra- et péritendineuse, un examen minutieux et précis est en effet indispensable au diagnostic et à l'évaluation de la lésion. Découpé en trois parties selon les grandes régions anatomiques du membre supérieur (épaule, coude, poignet-main), cet ouvrage indique les différents points forts de l'interrogatoire et de l'examen clinique. Il montre aussi, à l'aide d'une riche iconographie, l'importance de l'imagerie tout au long de la prise en charge du patient. Enfin, il dresse un éventail des différentes thérapeutiques pour chacune des pathologies abordées. Reflet des conférences de la 24e journée de traumatologie du sport de la Pitié-Salpetrière, cet ouvrage s'adresse essentiellement aux médecins et traumatologues du sport, aux médecins de médecine physique, et réadaptation et aux rhumatologues, mais également aux chirurgiens orthopédistes. Biographie de l'auteur Jacques Rodineau, professeur associé au Collège de médecine des hôpitaux de Paris, et Eric Rolland, praticien hospitalier au sein du service de chirurgie orthopédique et traumatologique de l'hôpital Pitié-Salpêtrière, ont organisé cette 24e Journée de la traumatologie du sport de la Pitié-Salpêtrière.

Les lésions musculaires sont fréquentes chez le sportif. Une mauvaise gestion initiale peut être responsable d'arrêts prolongés mais également répétitifs de l'activité. Il convient donc de connaître cette pathologie si l'on veut en limiter les risques. Les publications la concernant se sont multipliées ces dernières années permettant de mieux appréhender les différents aspects de cette pathologie. Si l'examen clinique reste un élément incontournable, que ce soit pour établir un diagnostic ou suivre l'évolution, les progrès accomplis récemment en imagerie, notamment en échographie, permettent une meilleure discrimination entre les images dites "normales" et les images pathologiques et, ainsi, une meilleure appréciation du degré de gravité de la lésion. Pour autant, selon l'avis même des "imageurs", la prescription d'examens complémentaires, notamment l'IRM, ne doit pas être systématique d'emblée et ne se justifie que pour certaines préoccupations diagnostiques et/ou de choix thérapeutique, ou dans des contextes particuliers. Quant aux traitements, si l'efficacité des moyens conservateurs "traditionnels" (protocole GREC, rééducation...) n'est pas remise en cause, tout en sachant l'adapter au contexte et à la localisation lésionnelle, la connaissance plus précise des processus histochimiques dirigeant la réparation du tissu musculaire imposent des réserves sur l'intérêt des dernières nouveautés thérapeutiques (PRP...). Reflet des exposés présentés lors de la 33e journée de traumatologie du sport de la Pitié-Salpêtrière, cet ouvrage s'adresse aux médecins traumatologues du sport, aux urgentistes, aux médecins de médecine physique et de réadaptation, aux rhumatologues et aux chirurgiens orthopédistes.

Face à un patient, pour aboutir à un diagnostic précis, le clinicien doit démêler brin par brin un écheveau de symptômes et de signes cliniques. Les premiers sont recueillis lors de l'interrogatoire et parmi eux prédominent, en microtraumatologie du sport, des douleurs et une gêne fonctionnelle. Les seconds mis en évidence lors de l'examen physique pratiqué peuvent être positifs, négatifs ou différentiels et sont plus ou moins contributifs au diagnostic. Le clinicien doit ensuite faire la synthèse de ces différents éléments qui le guideront dans sa demande d'examens complémentaires et notamment d'imagerie. Le rôle du radiologue est de valider ou d'infirmer l'approche clinique. Il dispose pour cela de nombreux moyens techniques : les clichés standard qui demeurent le "gold standard" de toutes les investigations, l'échographie et sa formidable évolution depuis quelques années et l'imagerie en coupe : TDM, arthroscanner, IRM et arthro-IRM dont l'indication doit être réservée aux cas où elle est réellement nécessaire. Cette collaboration interdisciplinaire est la seule voie lorsqu'on ne veut pas se contenter d'approximation dans tous les domaines : clinique, iconographique et thérapeutique. C'est la seule façon de s'acquitter de notre mission, sans empressement mais avec toute la rigueur nécessaire pour une approche décisionnelle performante. Cette nécessaire collaboration constitue le thème de la 37e Journée de la Traumatologie du Sport.