La cyberdépendance. Pathologie de la connexion à l'outil internet

Cette année 2011 nous offre l'occasion de saluer le premier lustre d'existence du Cercle Nicolas Andry. Ce qui n'était, à l'origine, qu'une idée quelque peu décalée dans le climat ambiant d'une Société savante connue pour son sérieux et sa rigueur scientifique, s'est transformé, au fil des ans, en un moment fort du congrès de la SOFCOT. Chacun est surpris de constater qu'en cette période de turbulences de tous ordres, l'esprit orthopédique se révèle à lui même, ouvert à l'aventure de la pensée. La perte des repères et la recherche de sens sont les motifs habituellement avancés pour rendre compte de l'intérêt que portent des professionnels de santé à des horizons insoupçonnés, en réalité, la recherche de sens, avant tout, la prise de conscience plus ou moins nette de l'épuisement d'un modèle à fournir du sens. Car nul ne peut désormais le nier : la médecine actuelle, qui englobe naturellement la chirurgie, est en crise, et nous sommes au seuil d'un nouveau paradigme dont les éléments structurants n'ont rien à voir avec l'édifice mis en place par un lent processus de quatre siècles. Les chirurgiens de la fonction que nous sommes, davantage préoccupés par la maintenance de la vie que par son maintien à tout prix, sont peut être plus aptes à s'emparer des problématiques globales qui agitent et perturbent une société dans son ensemble. C'est sans doute dans cette position d'avant poste, pour ne pas dire d'avant garde, que réside l'engouement pour les manifestations du Cercle Nicolas Andry. Ce Cercle n'a rien de mystérieux ni d'initiatique, et vous êtes tous invités, Amis de la SOFCOT, à participer au grand rassemblement de l'automne et à proposer, d'ores et déjà, le condensé de vos réflexions pour l'an prochain.

Les dégâts psychiques et comportementaux induits par la dépendance à internet sont des constatations pluriquotidiennes pour le praticien ayant appris à les déceler. Le phénomène est totalement dénié, tout autant parle monde scientifique que par l'ensemble de la société, excepté lorsqu'il s'agit d'incriminer certains contenus spécifiques de la toile, exonérant de fait la responsabilité du contenant, c'est-à-dire de l'outil lui-même. La clinique nous démontre que celui-ci est, de par sa structure, quels que soient le but recherché et l'utilisation qui en est faite, un puissant et rapide objet d'addiction responsable de désordres pathologiques d'autant plus pernicieux qu'ils sont méconnus. Le but de cet ouvrage est l'information des professionnels de la relation d'aide ou de soin à partir des seules constatations cliniques. Il leur permettra d'élargir leur champ d'investigation et d'aider parfois certains sujets à se distancier, un tant soit peu, de la dépendance à une machine capable de détruire leur psychisme, leur identité et leur liberté.

Résumé : Pourquoi des séquelles, pourquoi des reprises. Parce que ce n'est pas toujours le " spécialiste " du " service spécialisé " qui va prendre en charge le petit blessé, ou parce que le génie évolutif de la lésion est parfois un mauvais génie, ou bien parce qu'un grain de sable s'est glissé dans le bel ordonnancement tactico-stratégique de la prise en charge, ou alors à cause de lésions non décelables. Dans cet ouvrage sont exposées ces évolutions perturbées qui vont conduire aux reprises ou aux séquelles, leur comment, leur pourquoi, la façon de les appréhender secteur par secteur sur le plan diagnostique et thérapeutique mais aussi relationnel avec l'enfant et sa famille, sans oublier les problèmes médico-légaux qui peuvent parfois en découler. Cette mise au point utile et originale devrait être appréciée non seulement de ceux qui exercent ou projettent d'exercer exclusivement en orthopédie pédiatrique mais aussi à tous ceux, très nombreux, qui " non spécialistes exclusifs " sont amenés régulièrement à prendre en charge et à surveiller une lésion traumatique chez l'enfant ou l'adolescent.

Résumé : Dans le domaine de la chirurgie viscérale pédiatrique, les uropathies congénitales représentent le type de malformations le plus fréquemment diagnostiqué par échographie anténatale. Avant l'apparition de cette dernière voici plus de 20 ans, c?était habituellement une pyélonéphrite aiguë qui venait bruyamment révéler ces anomalies. Ces uropathies symptomatiques relevaient alors le plus souvent de la chirurgie. L?échographie anténatale place les praticiens face à des situations d'une fréquence et d'une gravité très variables, et donne lieu à des discussions plus nuancées, souvent sans attitude concensuelle : La pyélectasie isolée, si banale dans nos consultations anténatales , si souvent sans lendemain, ne doit pas gâcher la fin de grossesse chez ces futurs parents confrontés à l'idée d'une malformation, à l?éventualité, même lointaine, de la chirurgie ; il arrive cependant que ce soit le signe révélateur d'anomalies syndromiques ou chromosomiques. A l'autre extrême, les uropathies sévères bilatérales menacent la fonction rénale. Son évaluation précise, pour laquelle le concours du néphrologue pédiatre est indispensable, reste problématique malgré les progrès de l'imagerie et de la biologie ; le pronostic néphrologique sous-tend pourtant la discussion éthique qui doit avoir lieu dans le cadre d'un centre de diagnostic prénatal. Enfin, n'a-t-on pas trop banalisé la présence d'une dysplasie rénale multikystique ou d'une agénésie rénale, qui peut en fait révéler une malformation pelvienne plus complexe, génitale, voire digestive. Les indications chirurgicales doivent être basées sur un calcul de risques aussi précis que possible, prenant en compte, d'une part, l?évolution spontanée de la pathologie, ce qui n'est pas une mince affaire à déterminer et, d'autre part, le risque opératoire lui-même, que doit apprécier au plus juste le chirurgien lui-même. Celui-ci doit connaître et évaluer dans sa propre pratique les techniques classiques et les évolutions récentes permises par la vidéochirurgie et la miniaturisation de l'endoscopie urinaire. L'antibioprophylaxie elle-même fait l'objet de discussions qui ne pourront être objectivement tranchées que par des études prospectives d'une méthodologie rigoureuse chez le nouveau-né.