Stimulation magnétique transcrânienne répétée. Applications en psychiatrie

Au cours de la dernière décennie, un très grand nombre de travaux de stimulation magnétique transcrânienne (ou transcranial magnetic stimulation, TMS) ont été effectués, comprenant notamment l'élaboration de nouveaux paradigmes de stimulation, l'intégration des données d'imagerie, et le couplage de techniques de TMS et d'électroencéphalographie ou de neuro-imagerie. Aussi, devant l'accumulation de ces données difficiles à synthétiser, plusieurs sociétés savantes francophones ont mandaté un groupe d'experts français afin de réaliser une analyse exhaustive de la littérature concernant la TMS. Ce texte de consensus reprend l'ensemble des conclusions de ce groupe d'experts sur les mécanismes d'action, les règles de sécurité et les indications thérapeutiques de la TMS, notamment répétitive (rTMS). La partie sur la sécurité d'utilisation s'appuie essentiellement sur des recommandations internationales publiées l'an dernier et avec quelques adaptations. La question des indications thérapeutiques de la rTMS n'avait jamais fait en revanche l'objet d'un travail de synthèse. Dans cette partie de l'ouvrage, nous avons abordé les pathologies suivantes : douleurs chroniques, mouvements anormaux, accidents vasculaires cérébraux, épilepsie, acouphènes et pathologies psychiatriques.

Début 2011, le club rTMS et psychiatrie a intégré l'Association Française de Psychiatrie Biologique et Neuropsychopharmacologie (AFPBN). C'est désormais sous la dénomination de Stimulation Transcrânienne En Psychiatrie (STEP) que notre dynamique se poursuit dans des projets éditoriaux, des formations pratiques et des collaborations scientifiques internationales. Parce que le champ des thérapeutiques biologiques non médicamenteuses comprend plusieurs techniques différentes qui se rapprochent en de nombreux points, la section STEP de L'AFPBN élargit dorénavant ses centres d'intérêt à l'ensemble des techniques de stimulations cérébrales transcrâniennes utilisées en psychiatrie : repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS), Electroconvulsivothérapie (ECT), transcanial Direct Current Stimulation (tDCS) et Magnetic Seizure Therapy (MST). Dans cette dynamique, nous avons choisi de consacrer ce second ouvrage au thème de l'électroconvulsivothérapie après celui qui avait fait une synthèse des connaissances sur la rTMS en Psychiatrie (Editions Solal, 2009). En effet, depuis les recommandations pour la pratique de l'ECT de l'HAS, peu de mises à jour des connaissances en langue française ont été publiées dans ce domaine alors que, pour reprendre l'aphorisme du Professeur Henri Loo, cette " vieille thérapeutique du futur " demeure en pleine évolution. Cet ouvrage est composé de quatre parties : " De la naissance de l'ECT à la situation actuelle ", traite de l'historique de la technique, de son utilisation à travers le monde et des aspects éthiques et réglementaires. La deuxième partie, " Effets de l'ECT : de la cellule à l'homme ", aborde sous différents aspects les connaissances actuelles sur les mécanismes d'action supposés de la technique. " Place actuelle des ECT dans les pathologies psychiatriques et la stratégie de soins " offre aux lecteurs une revue exhaustive de l'efficacité de la technique dans les situations habituelles et dans les indications spécifiques. Enfin, la quatrième partie " La technique ECT " apporte une synthèse des bonnes pratiques cliniques de l'ECT pour les acteurs pluriprofessionnels intervenant dans la prise en charge des patients bénéficiant de cette thérapeutique. Nous avons souhaité concevoir un ouvrage complet et pratique, destiné à un public large : les médecins psychiatres et internes en psychiatrie soucieux de s'informer sur les avancées les plus récentes dans ce champ de la discipline, les praticiens de l'ECT (médecins psychiatres et anesthésistes, internes en psychiatrie, infirmières et aides-soignant) à la recherche d'un ouvrage de référence en langue française, mais également aux chercheurs en neurosciences.

La solitude extrême et l'ennui insupportable conduisent les officiers autrichiens Miszaliyn et Orlando, établis sur le front russe, à inventer l'arrivée d'une jeune fille à cacher dans le camp. D'origine caucasienne, elle est d'une beauté remarquable et peut se montrer cruelle ; son nom est Handji. L'attention portée à leur hôte rapproche et sépare tout à la fois les deux amis. La belle Orientale prend consistance. Le rêve se matérialise. Handji est présente et bien vivante !