Cliniques méditerranéennes N° 65 : Les homosexualités aujourd'hui : un défi pour la psychanalyse ?

Les étudiants en psychologie et en psychiatrie sont de plus en plus nombreux à s'orienter vers l'addictologie, et plus largement vers l'étude et la prise en charge des addictions. Cet engouement reflète les interrogations théorico-cliniques autour de ce trouble, la fréquence des conduites addictives dans nos sociétés post-modernes et l'apparition de nouvelles addictions, qui constituent autant de terrains encore insuffisamment explorés et à investiguer. Cet ouvrage réunit les recherches les plus récentes en psychopathologie clinique psychanalytique principalement sur les différentes addictions, avec ou sans substance, à tous les âges de la vie. Les chapitres, rédigés selon la même trame, permettent de faire un point sur les publications scientifiques et l'avancement des connaissances sur un type d'addiction en particulier ; illustrés par une vignette clinique, ils proposent aussi une prise en charge adaptée à l'addiction traitée.

Traiter du sida dans une perspective psychanalytique n'est pas une tentative de dire la mort pour la réduire au silence mais, au contraire, de réaffirmer la vie dans un parcours dont la brièveté, devenue soudain trop aveuglante, tend à occulter la mesure demeurée identique du temps. Non que la question de la mort, celle de l'autre comme la sienne propre, soit absente du travail thérapeutique mené avec un sujet sidéen : au contraire, elle finit ou commence toujours par s'y poser. Pour autant, on ne saurait réduire les répercussions psychologiques du sida à une angoisse de mort qu'il faudrait simplement faire taire, ni assimiler la prise en charge psychothérapeutique de personnes contaminées à une sorte d'accompagnement qui relèverait davantage de soins palliatifs. Comme le montre ici François POMMIER à travers l'exposé de quelques cas cliniques, certains patients séropositifs ou sidéens entreprennent ainsi un véritable travail analytique, dont l'originalité et l'intérêt essentiels résident sans doute, pour les patients, dans le processus de redécouverte qui vient progressivement transcender le parcours annoncé et, pour l'analyste, dans cette obligation qu'engendre la maladie de revoir, à certains moments, les schémas traditionnels. Et si le sida vient alors mettre à l'épreuve la technique psychanalytique, c'est moins parce qu'il signe la proximité d'une mort placée en dépôt, parfois presque en retrait, que parce qu'il n'est lié à aucune structure psychopathologique particulière et introduit d'emblée une extraordinaire confusion des genres, mêlant le somatique et le psychologique, l'intime et l'exposé, le fantasme et la réalité.

Cet ouvrage témoigne d'une clinique auprès de patients qui autrefois ne relevaient pas de la psychanalyse mais qui, aujourd'hui, s'adressent à elle pour comprendre l'origine de leur souffrance: toxicomanes, suicidants, sidéens, sujets présentant des troubles somatiques graves ou invalidants, voire à la limite d'une décompensation psychotique. L'extrême est envisagé ici tant du côté du patient que du côté du praticien qui doit toujours réinventer le cadre de la cure à la faveur des moments de désarroi qu'il rencontre. À travers plusieurs cas cliniques, l'auteur pose la question de la finalité du travail de la cure analytique et des processus opératoires en situation extrême. Biographie: François Pommier est psychiatre, psychanalyste, professeur de psychologie clinique à l'université de Rouen et directeur de recherche associé à l'université René Descartes-Paris 5, praticien attaché à l'hôpital Saint-Antoine à Paris. Il est l'auteur de La psychanalyse à l'épreuve du sida, paru aux éditions Aubier-Flammarion en 1996.

Tout deuil sollicite le sujet et ses liens aux autres et lui rappelle douloureusement son ontologique dépendance à l'autre. La perte d'un être cher est transformée par la pensée afin que l'espace qu'a occupé l'absent soit modifié ; faute de pouvoir remplacer l'autre, on le recrée. La création, le travail de pensée que suscite la confrontation à la mort sont évoqués dans ce livre comme ce qui permet au sujet de ne pas mettre en jeu le travail impossible qui viserait à recréer « comme avant », comme si la perte n'avait pas eu lieu, mais permet de devenir « comme après » : reconstruire plutôt que reconstituer. Les auteurs proposent à la réflexion des dispositifs d'aide qui peuvent être mis en place lors de la perte réelle d'un être cher mais également lorsque les deuils non faits, non terminés resurgissent sur une autre scène, dans une temporalité décalée.