L'autre pratique clinique. Psychanalyse et institution thérapeutique

Il n'y a pas d'antinomie entre la psychanalyse et la biologie, car elles traitent de phénomènes d'un ordre différent, leur causalité n'est pas la même. Par contre, il existe une divergence entre deux orientations du mouvement psychanalytique selon qu'un rapport d'"interaction" des phénomènes psychanalytique avec un niveau biologique est postulé ou non. Dans le premier cas, la psychanalyse est conçue comme la branche psychologique d'une conception plus générale et préexistante de l'être humain comme composé bio-psycho-social. Dans l'autre, qui marque une coupure avec cette conception, ce qui est mis en avant c'est plutôt l'incidence pour ainsi dire d'une "autre biologie" qui est spécifique de l'être parlant. C'est l'orientation prise par Lacan. Un rapport différent au paradigme évolutionniste reflète cette divergence. Nous tentons de montrer, en suivant Lacan, que la rupture avec ce paradigme est ce que la psychanalyse suppose dans sa nouveauté radicale, alors même que l'évolutionnisme constitue l'ambiance conceptuelle où elle a surgi. Les notions majeures et les hypothèses de la découverte freudienne vont à l'encontre de la logique évolutionniste dont elles empruntent, à l'occasion, les termes. C'est donc également de deux lectures différentes de Freud qu'il s'agit, selon qu'on se limite à le considérer comme le "Darwin du psychisme", comme l'écrit E. Jones, ou selon qu'on prend la mesure de la nouveauté radicale que le champ ouvert par Freud constitue par rapport à toute conception préalable de l'être humain, celle de l'évolutionnisme y comprise. C'est à la lumière de cette différence de rapport à l'évolutionnisme et de lecture de Freud que les principales notions psychanalytiques ayant trait au corps de l'être parlant sont exposées dans cet ouvrage.

La substitution de la psychiatrie par la santé mentale a modifié la place des psychologues dans les institutions du champ de la santé mentale. Les psychologues cliniciens occupent désormais une position déterminante dans les institutions du soin psychique. Ils s'adonnent à la clinique, reçoivent les patients quelles que soient les formes du malaise: anorexie, dépression, angoisse, passage à l'acte suicidaire, addiction, errance, traumatisme, démence, maladie d'Alzheimer, etc. Comment comprendre cette évolution? Qu'apporte la présence d'un psychologue clinicien à l'institution dans laquelle il exerce et au patient qu'il rencontre? Cet ouvrage montre très concrètement comment interviennent les psychologues exerçant en psychiatrie de l'adulte, en psychiatrie infanto-juvénile et dans des services de psychiatrie spécialisés (cellule d'urgence médico-psychologique, personnes âgées, SMPR, alcoologie, etc.). À l'approche collectiviste, le psychologue freudien oppose prise en compte de la singularité et politique du symptôme. Ainsi sont abordés l'accueil de la parole du patient, le repérage du déclenchement et de la fonction du symptôme dans l'économie pulsionnelle, le soutien du patient dans la mise en oeuvre de solutions symptomatiques à même de rendre sa vie et celle de son entourage plus supportables, la fonction de l'institution pour le patient, l'ouverture auprès des équipes de soins d'un espace permettant d'élaborer la clinique. Cet ouvrage s'adresse à tous les professionnels et étudiants du champ « psy » qui souhaitent se former à la clinique. Un ouvrage qui donne ses lettres de noblesse au savoir de l'inconscient et à la clinique dans le champ psychiatrique.