L'extrême en psychanalyse

Traiter du sida dans une perspective psychanalytique n'est pas une tentative de dire la mort pour la réduire au silence mais, au contraire, de réaffirmer la vie dans un parcours dont la brièveté, devenue soudain trop aveuglante, tend à occulter la mesure demeurée identique du temps. Non que la question de la mort, celle de l'autre comme la sienne propre, soit absente du travail thérapeutique mené avec un sujet sidéen : au contraire, elle finit ou commence toujours par s'y poser. Pour autant, on ne saurait réduire les répercussions psychologiques du sida à une angoisse de mort qu'il faudrait simplement faire taire, ni assimiler la prise en charge psychothérapeutique de personnes contaminées à une sorte d'accompagnement qui relèverait davantage de soins palliatifs. Comme le montre ici François POMMIER à travers l'exposé de quelques cas cliniques, certains patients séropositifs ou sidéens entreprennent ainsi un véritable travail analytique, dont l'originalité et l'intérêt essentiels résident sans doute, pour les patients, dans le processus de redécouverte qui vient progressivement transcender le parcours annoncé et, pour l'analyste, dans cette obligation qu'engendre la maladie de revoir, à certains moments, les schémas traditionnels. Et si le sida vient alors mettre à l'épreuve la technique psychanalytique, c'est moins parce qu'il signe la proximité d'une mort placée en dépôt, parfois presque en retrait, que parce qu'il n'est lié à aucune structure psychopathologique particulière et introduit d'emblée une extraordinaire confusion des genres, mêlant le somatique et le psychologique, l'intime et l'exposé, le fantasme et la réalité.

Les homosexualités sont-elles encore de nos jours imputables à la perversion ? L'homosexualité constitue-t-elle un obstacle au devenir analyste ? Et lorsqu'elle advient en fin de cure, est-elle une impasse à la conclusion du processus analytique ? Que dire encore des effets de la culture sur les enveloppes formelles des symptômes et du fonctionnement psychique ? L'homoparentalité doit-elle être légalisée ? Comment une institution psychanalytique peut-elle traiter la question de l'homosexualité de ses membres sans risquer de favoriser une résistance communautaire ? On trouvera dans ce numéro, pour la première fois, un état des lieux des homosexualités aujourd'hui, qui devrait permettre d'ouvrir un large débat au sein de la communauté psychanalytique.

Tout deuil sollicite le sujet et ses liens aux autres et lui rappelle douloureusement son ontologique dépendance à l'autre. La perte d'un être cher est transformée par la pensée afin que l'espace qu'a occupé l'absent soit modifié ; faute de pouvoir remplacer l'autre, on le recrée. La création, le travail de pensée que suscite la confrontation à la mort sont évoqués dans ce livre comme ce qui permet au sujet de ne pas mettre en jeu le travail impossible qui viserait à recréer « comme avant », comme si la perte n'avait pas eu lieu, mais permet de devenir « comme après » : reconstruire plutôt que reconstituer. Les auteurs proposent à la réflexion des dispositifs d'aide qui peuvent être mis en place lors de la perte réelle d'un être cher mais également lorsque les deuils non faits, non terminés resurgissent sur une autre scène, dans une temporalité décalée.

L'approche du patient atteint de maladie somatique grave potentiellement létale renvoie à une clinique de l'extrême, devant être pensée et élaborée par les professionnels de façon à tenter de donner du sens à l'émergence de représentations symboliques et parfois réelles en lien avec la proximité de la mort. Dans cet ouvrage, issu de plusieurs années de pratique clinique dans le champ des soins palliatifs et de recherche ayant mené à la réalisation d'une thèse, l'auteur interroge successivement l'abord de la maladie grave sous ses angles médicaux, sociaux et subjectifs. À travers le discours de patients, mais également de témoignages écrits, un ensemble d'éléments théoriques sont discutés au regard de la confrontation existant entre la maladie du malade et celle du médecin. Cet ouvrage s'adresse aux étudiants en psychologie, et à ceux des filières médicosociales, qui pourraient être confrontés à la prise en charge de patients atteints de pathologies graves, voire létales, mais également aux professionnels de terrain, afin d'ouvrir une réflexion sur la place de la subjectivation du vécu du patient en terre médicale.