Ne pas avoir peur de la psychopathologie. Kit de survie à l'usage des soignants

Quelle peut être la place de la spiritualité dans la vie psychique et quel rôle peut-elle jouer avec l'avancée en âge ? C'est la question qui a été posée à différents auteurs. Ils constituent un panel de croyants et d'agnostiques : clercs ou laïcs, connus comme psychologues cliniciens, psychiatres, éthicien, économiste, théologien, anthropologue, psychanalyste, philosophe. Certains sont médecins mais pas tous. Ce qui les relie est leur ouverture d'esprit. Ce qui amène à situer le champ de la spiritualité là ou se pose la question du " pourquoi ? ", quand la science ne peut répondre qu'à la question du " comment ? ". Question fondamentale du sens qui peut autant porter sur " à quoi ça sert ? " que sur " qu'est-ce que ça pourrait signifier ? " (Qu'est-ce que ça pourrait vouloir nous dire ?). Dans tous les cas la quête spirituelle est à l'origine de réponses, individuelles et collectives, à même de protéger d'un sentiment insoutenable, celui d'une destinée régie uniquement par le hasard et dépourvue de sens. Solitude angoissante de l'Etre Humain, sans ressource, perdu dans l'immensité de l'Univers.

Le propos de cet ouvrage est d'aborder les principaux phénomènes psychopathologiques en introduisant en quoi ils remplissent inconsciemment une fonction défensive de mise à distance d'autrui. Phénomène qui peut aller jusqu'à perturber la capacité de penser des tiers : proches comme soignants. Dans cette optique, par exemple, celui que la société qualifie de " fou " pourra être considéré comme quelqu'un, faute de mieux, réduit à nous affoler pour se protéger sans le vouloir délibérément.

Depuis 1975, Louis Ploton défend l'idée que : - d'une part, il n'y a pas de raisons de soigner les personnes âgées dans un circuit spécial, sauf si c'est pour tenir compte d'une vulnérabilité psychique accrue du fait de leur âge ou de leur statut social ; - d'autre part, même les patients dont l'invalidité sociale est majeure, comme ceux atteints de maladie d'Alzheimer, possèdent une forme de vie psychique et de perception de ce qui les entoure. De là, découlent une analyse et une réflexion en équipe qui débouchent sur une série de réalisations à propos de la prise en charge des personnes âgées dépendantes et de leur maintien à domicile dans le cadre concret d'un dispositif pluridisciplinaire. Ce livre permet de comprendre comment, ce qui est patiemment décrypté au plan psychologique individuel et collectif peut remplir une fonction essentielle qui est d'étayer et de donner un sens aux pratiques médicales et sociales. Après avoir situé les acteurs en présence (soignants, personnes âgées, famille) et le cadre dans lequel ils se situent, l'auteur aborde le problème de la prise en charge relationnelle des personnes âgées dépendantes, pour déboucher sur une critique du concept de "démence sénile" qui relie de façon non polémique les approches biologiques et psychologiques de la maladie d'Alzheimer. Incontestablement, les données et les connaissances toutes récentes qui sont exposées peuvent offrir une cohérence nouvelle aux pratiques gérontologiques.

L'auteur nous invite à porter un regard attentif sur les conduites des Malades d'Alzheimer et sur celles que nous adoptons avec eux. C'est toute la question de l'expression comportementale qui vient à se poser à leur propos, au même titre que chez tout un chacun. Nous sommes entraînés à pénétrer dans les mystères de la communication inconsciente. Il devient alors nécessaire de s'interroger sérieusement sur les aspects idéologiques du rôle attribué, sans preuves formelles, aux lésions cérébrales. Un tel fil directeur permet de progresser dans la connaissance de la maladie du point de vue du malade. Mieux se représenter son mode de pensée, sa problématique et ses besoins psychologiques, permet de mieux organiser sa prise en charge et d'apprendre à négocier avec lui. La pratique sociothérapique, dont les principes sont exposés, en fournit une illustration concrète.