Au Fil des Maux II

Découvrez les 50 opéras qui ont marqué l'histoire de la musique, de l'Orfeo de Monterverdi au Ring de Wagner, avec pour chacun d'entre eux un résumé de l'intrigue, l'histoire de sa création et la version canonique à écouter absolument !

Extrait de l'introduction de Jean-Jacques EledjamL'anesthésie locorégionale (ALR) n'échappe pas à ce paradoxe qui consiste à présenter comme techniques d'avenir des méthodes fort anciennes. Les premières traces en sont en effet retrouvées dès l'Antiquité avec les Égyptiens qui, déjà, pratiquaient la compression des nerfs périphériques pour provoquer l'«insensibilité locale» ou locorégionale. Diverses techniques, dont la réfrigération locale, devaient suivre jusqu'à la découverte puis à la synthèse de la cocaïne et à sa première utilisation comme agent anesthésique local par Sigmund Freud et son élève Carl Koller, en 1884, relayés par Bier en 1899 puis Sicard en 1901. Depuis lors, la recherche a porté sur la mise au point d'agents moins toxiques et d'action rapide et/ou prolongée. Ces étapes sont jalonnées par la synthèse de la procaïne et, surtout, de la lidocaïne (Löfgren et Lundqvist, 1943), de la bupivacaïne (Ekenstam, 1957) et de l'étidocaïne (Takman, 1971) puis, plus récemment, par l'aboutissement d'une forme galénique originale avec la crème EMLA. La ropivacaïne, désormais très utilisée en France, représente l'un des plus récents développements en matière d'anesthésiques locaux.Très rapidement, dès le début du XXe siècle, les pionniers pressentaient les avantages, toujours parfaitement d'actualité, des techniques d'ALR: emploi d'agents peu toxiques à faible dose, conservation de la conscience simplifiant la période du réveil post-anesthésique et permettant de réduire l'incidence d'un certain nombre de complications, sécurité améliorée grâce à la médicalisation de la procédure d'anesthésie... qui échappe désormais aux «dispensateurs de gaz anesthésiants» au profit des chirurgiens. La fin du XIXe et l'orée du XXe siècle constituent l'âge d'or des pionniers de F ALR, qui codifièrent une palette tout à fait impressionnante de techniques dont nous redécouvrons encore l'intérêt: W. Halstead avec les blocs périphériques, L. Corning avec l'anesthésie caudale, A. Bier et G. Tuffier avec la rachianesthésie, J. A. Sicard et F. Pages avec l'anesthésie péridurale. Gaston Labat, enfin, cosignait en 1921 avec ses maîtres Victor Pauchet et Paul Sourdat le célèbre Traité d'anesthésie régionale qui, déjà, décrivait dans le détail l'ensemble de ces techniques, avant d'en améliorer encore la description pratique avec son Régional anesthesia: its techniques and clinical applications, paru en 1923... à New York («Nul n'est prophète en son pays»). Les lettres de noblesse de l'ALR étaient définitivement acquises et quelques décennies de quasi-oubli ne pourraient empêcher le renouveau de ces techniques et leurs avancées actuelles. Devant les développements et les immenses progrès de l'anesthésie générale et, il faut bien le reconnaître, faute de pratiquants et de véritable école d'ALR, l'anesthésie locorégionale devait ensuite céder le pas pour ne réapparaître, d'abord timidement, qu'après le second conflit mondial puis, de manière beaucoup plus importante, avec l'individualisation et l'autonomisation de l'anesthésie en tant que spécialité médicale. L'essor considérable de l'analgésie obstétricale devait plus tard également y contribuer. La recherche fondamentale et appliquée, les découvertes de l'industrie pharmaceutique faisaient ensuite progresser l'efficacité et la sécurité de l'ALR.

Plus de vingt ans séparent la marche sur Rome (1922) de la chute de Mussolini (1943), au cours desquels les instances politiques et culturelles de l'Italie sont refondées. Dans le domaine musical, les conséquences du fascisme s'avèrent décisives : ambivalent à l'égard de la modernité européenne, désireux d'exalter la nation et ses mythes, le régime suscite d'abord l'intérêt de compositeurs en quête d'unité et de récit national. Aviateurs et tyrans de la Rome antique hantent alors les scènes d'opéra, tandis que musiques de film et chansons se font l'écho des conquêtes coloniales. Ni les musiques savantes ni les genres populaires ne sont étrangers au fascisme : sans imposer de canons esthétiques, le régime accompagne la réforme des conservatoires et subventionne des événements majeurs tels la Biennale de Venise ou le Mai musical florentin. Si l'attitude des musiciens est dominée par une profonde ambiguïté liée aux contraintes imposées par l'Etat, pour la jeune génération, néanmoins, celle de Dallapiccola et de Petrassi, l'adoption des lois antisémites constitue une rupture existentielle dont des oeuvres telles que Le Prisonnier portent trace. Entre analyse de trajectoires individuelles, mise en perspective de genres musicaux, focus sur des oeuvres emblématiques, le présent ouvrage évoque une nation fascinée puis déchirée par le totalitarisme mussolinien.

La chirurgie ambulatoire se développe de façon considérable depuis quelques années. Elle est le reflet conjugué des progrès techniques et médicaux qui réduisent les interventions invasives permettant au malade un retour à domicile en 24 à 48 heures et des impératifs économiques qui tendent à écourter les séjours à l'hôpital. D'un abord extrêmement pratique et concis, ce petit ouvrage rédigé par les plus grands responsables d'unités de chirurgie ambulatoire décrit l'ensemble des aspects liés à l'organisation des soins en amont et en aval d'une intervention, à l'hôpital et à domicile. Dans l'esprit de la collection, des compléments en ligne (textes administratifs, officiels, interventions, etc) sont disponible sur une plateforme en ligne dédiée.