Partir où personne ne part

Hospital systems throughout the developed world are undergoing waves of reform which seek to address multiple challenges of intensifying acuity, such as population ageing, technological advance, heightened expectations on the part of increasingly informed patients, the reduction of public spending deficits and the specialization of staff, especially nurses, as well as the difficulty in establishing appropriate incentives for change and improved performance. Within such a context, the purpose of this book is to analyze the interaction between the nursing professions and hospital institutions in France and Japan, taking as its starting point the conviction that comparative analysis of empirical reality in each of these countries will provide new insights into the transformations currently taking place. To that end, the material in this study has been contributed by an international, interdisciplinary team of experts, combining economic, sociological, political and historical perspectives, which are brought to bear upon evidence from original research carried out in both countries. The findings reveal that the relationship between the nursing profession and hospital structures in Japan is characterised by the predominance of a domestic logic, rooted in dependence upon the institution and the promotion of supposedly "feminine" qualities, in sharp contrast with the French situation, where industrial and professional logics prevail, entailing specialization, independent initiative and increasing workloads. From this perspective, the future development of the nursing profession in Japan is inextricably linked to the forms taken by the process of women's emancipation, whereas in France, it is the evolution of hospital structures, of the position of nurses in the healthcare system and of the division of labour within the world of medicine which emerge as the determining factors. In order to highlight French and Japanese particularities for the Anglophone reader, the book also features numerous socio-historical points of comparison with developments in the United Kingdom.

À un moment où la profession infirmière est en profonde mutation et où les institutions hospitalières sont l'objet d'un flot de réformes, la voie de la comparaison entre les réalités de deux pays est éclairante. En effet, les systèmes hospitaliers de tous les pays développés sont pris dans un réseau de contraintes commun, notamment le vieillissement des populations, les progrès de la technologie, les exigences de patients de plus en plus informés, la limitation des déficits publics, la spécialisation des personnels ou la difficulté à définir des incitations adéquates. Cet ouvrage a été réalisé par une équipe franco-japonaise composée de deux chercheurs en soins infirmiers, d'un économiste et d'un sociologue, et met en perspective des analyses historiques et les résultats d'enquêtes originales menées dans les deux pays. Ces enquêtes révèlent que les rapports unissant profession infirmière et organisations hospitalières sont caractérisés au Japon par la prépondérance de la logique domestique (dépendance à l'institution, valorisation des compétences " féminines ", etc.), ce qui contraste avec la situation française où dominent les logiques industrielle et professionnelle (spécialisation, autonomie, charge accrue). Ce livre montre que les voies de la " modernisation " s'inscrivent dans des contextes différents. Au Japon, l'avenir de la profession infirmière ne peut être dissocié des formes qu'y prendra l'émancipation de la femme. En France, il est lié aux évolutions des organisations hospitalières, de la place des infirmières au sein du système de soins et dans la division du travail médical. Les transformations en cours ouvrent de véritables opportunités pour les professions infirmières, pourvu d'en identifier les enjeux, les obstacles et les leviers.

L'hôpital public français connait des bouleversements dont les tenants et les aboutissants font davantage l'objet de controverses que d'analyses. C'est que la régulation actuelle prend les allures d'une rationalisation sans fin. Dès lors, les moyens de cette rationalisation sont souvent perçus comme des carcans ou, pire, comme des gadgets importés du monde marchand. Pourtant, l'ouvrage montre que, sous certaines conditions, des marges de manoeuvre existent qui éloigneraient le mirage de l'hôpital-entreprise tout en évitant les affres de la bureaucratie. Il en est ainsi de la contractualisation, de l'expérimentation ou de l'évaluation. De leur appropriation et de leur adaptation par l'ensemble des acteurs du système de santé dépend l'avenir de l'hôpital.