LE POUVOIR DE L'INGENIEUR

L'auteur commence par relater l'émergence de la médecine des urgences comme discipline spécifique. Il explique ensuite comment les services médicaux des urgences ont été peu à peu obligés de s'ouvrir à la psychiatrie du fait de la montée en charge de personnes en situation de crise ou de détresse psycho-sociale. Il décrit les principaux types de crise, d'usagers du service, et de prise ne charge. Il s'efforce de présenter, au travers de l'expérience des soignants, le savoir-faire spécifique qui s'est élaboré au sein de ces services. L'ouverture pluri-disciplinaire, malgré ses difficultés, constitue une des nécessités de base de cette expérience.

Cet ouvrage présente l'expérience de Santé mentale et communautés (association de la région lyonnaise). Il commence par en faire l'historique (contexte de la création, acteurs fondateurs, philosophie, actions pionnières, évolution vers la maturité, réalisations récentes). Puis il tente un bilan d'une expérience novatrice clans le domaine organisationnel mais aussi dans celui des rapports entre psychiatrie et travail social. L'association Santé mentale et communautés naît d'une sorte de révolte réfléchie vis-à-vis à la fois du destin du psychotique et du type de réponse qu'incarnait l'asile psychiatrique. A cette époque, sa fonction de protection de la société vis-à-vis de la folie prime sur sa fonction soignante. Par ailleurs, les perspectives thérapeutiques vis-à-vis de la psychose se précisent grâce aux apports de la psychanalyse, en particulier de l'école kleinienne. l'espoir apparaît de pouvoir faire sortir le patient de la forteresse intérieure dans laquelle il semble muré... L'association veut lutter contre le rejet du fou, et soigner celui-ci en le réinsérant progressivement dans son milieu naturel. Elle est donc conduite à expérimenter des soins à domicile articulés à de petites structures intermédiaires, c'est-à-dire insérées dans le tissu urbain. Le terme de communauté renvoie bien sir à la notion de communauté thérapeutique (psychothérapie de groupe) mais aussi au partenariat avec les équipements et ressources du quartier ou de la ville (dispensaires, centres sociaux, travailleurs sociaux, enseignants). Actuellement, l'association se positionne en laboratoire du secteur psychiatrique pour pouvoir continuer à expérimenter et innover, en particulier dans le mode de rencontre avec des personnes souffrant d'autres types de pathologies mentales (suicidants, dépressifs, délinquants sexuels, etc.).

Alors que le nombre de conversions religieuses augmente nettement, ce phénomène est encore mal connu. Sur la base de nombreux entretiens avec des personnes converties, Henri Lasserre met en lumière trois types de conversion : la conversion d'opportunité, celle de "retour" et celle de "rupture" qui se traduit par un changement d'affiliation religieuse volontaire. Il met en lumière un certain nombre d'invariants communs à toutes les conversions étudiées. Il montre que le converti recherche une nouvelle affiliation, inséparable d'un contexte familial fragilisé, compliqué ou déstructuré. Dans tous les processus de conversion observés, Henri Lasserre met en avant 4 traits communs L'existence d'un mal-être de la personne, voire d'une crise identitaire ; Une rencontre avec un tiers qui donne au converti le sentiment d'être "compris et reconnu" et qui fait office de "déclencheur" ; L'existence d'une communauté sachant accueillir la personne en souffrance ; Un travail sur soi au travers de la lecture, la méditation et l'autoévaluation dans la prière, étant entendu que ce livre ne se prononce pas sur le mérite de ces pratiques. Un ouvrage absolument essentiel pour comprendre un phénomène brûlant d'actualité.

C'est la première clinique psychiatrique qui s'est créée dans la région lyonnaise avec une visée de psychothérapie d'inspiration psychanalytique. Lorsqu'un patient décompense, la pratique courante consistait à l'hospitaliser et à le traiter par médicaments ou par électrochocs. L'expérience de la Chavannerie, créée en 1967, est partie d'un double refus: celui du tout médical et celui du tout hospitalier... Elle se caractérise par l'accueil de patients en crise (névrotiques, psychotiques, dépressifs, anxieux, mais surtout borderline, c'est-à-dire qui se trouvent dans des états dits limites). Il s'agit, pour les soignants de cette clinique, de saisir l'occasion d'une crise pour intervenir. La clinique est héritière à la fois du courant des institutions de psychothérapie dite populaire, initié par Freud en 1918 pour les adultes, et du courant de la psychothérapie institutionnelle dans les années 50 en France. Après l'historique de la psychothérapie populaire et de la Chavannerie, l'ouvrage présente les différents parcours thérapeutiques des patients, le cadre thérapeutique de l'institution, les cadres concepts, la technique et les hypothèses de travail des soignants.