La couverture maladie universelle en Côte d’Ivoire. Solidarité, Équité et Égalité dans la Santé

L'hôpital public apparaît comme un acteur majeur du système sanitaire ivoirien. L'hôpital public ivoirien est, en fait, placé au confluent d'une histoire chargée d'émotions humaines et de rationalité organisationnelle. Du statut de centre d'assistance, l'hôpital a fièrement émigré vers celui d'institution sanitaire ouverte à tous, sans exclusive, forgée par une technologie éprouvée et un potentiel humain de haute qualité scientifique.

La gestion budgétaire de l'hôpital public constitue une dimension incompressible du management général qu'il importe à tout acteur hospitalier de connaître. Gérer l'hôpital public ivoirien, c'est d'abord et surtout gérer des dotations budgétaires rares face à une immensité d'urgences à couvrir.

La politique de tarificarion des actes de santé, officiellement généralisée en Côte d'Ivoire en octobre 1994, s'est offerte comme une exigence dictée par les dures réalités quotidiennes auxquelles "l'Etat-providence" ne pouvait plus Faire Face, depuis l'éloignement des conditions du "miracle économique" ivoirien à compter de la fin des années 1980. Elle a bouleversé le champ des moyens de financement des dépenses de santé en Côte d'Ivoire et ouvert des perspectives nouvelles en matière de gestion des services de santé. La Commission nationale de la sécurité sociale mise en place en décembre 1994 a rendu ses conclusions en Faveur de l'institution d'un système mutualiste d'assurance maladie universelle dans la double optique de promouvoir les valeurs cardinales d'équité, de justice et de solidarité, et de rompre avec les maux d'Injustice, d'exclusion et de réclusion que charrie la politique de tarification des prestations de santé. Une réelle mise en place de l'assurance maladie universelle est urgente en Côte d'ivoire.