La personne alcoolique. Comprendre le système-alcool

La dépendance alcoolique est un enjeu majeur de santé publique. Elle est lourde de conséquences et une politique cohérente de soins, soucieuse d'efficacité et de qualité, reste à organiser. L'auteur analyse les fonctions du groupe d'accompagnement en alcoologie, les rapports entre le travail en groupe et le suivi individuel ainsi que le rôle de l'association comme médiateur entre médical, social et politique. Il présente une méthode à partir de quatre axes. Le praticien et l'alcoolique, dans leurs relations réciproques. Le groupe médicalisé, creuset de la parole-médicament. Le compte-rendu de ce travail permet une exploration systématisée de la relation du sujet à l'alcool, aux autres, à lui-même. L'usage circonstancié d'hospitalisations courtes dans la prise en charge et l'accompagnement de l'alcoolique. Le rôle de l'association : organisation matérielle, entraide, information, innovation et adaptation de techniques à visée thérapeutique, évaluation des résultats. Nourri de multiples exemples cliniques, ce livre est destiné à toutes les personnes confrontées à l'alcoolo-dépendance, aux personnels médicaux (généralistes, somaticiens, psychothérapeutes), et à l'ensemble des acteurs intervenant dans les réseaux d'associations spécialisées. Il est une incitation à la réflexion et un signe d'amitié pour les alcooliques et les alcoologues, actuels et futurs.

La " problématique alcoolique " concerne directement cinq millions de nos concitoyens. Mais notre société est sans pitié pour celui qui ne sait plus boire. Elle le reconnaît alcoolique pour le condamner. Elle ignore son humanité et se détourne de ce qu'il tente de masquer. L'organisation du soin est l'exact reflet de ce rejet : si vous avez un problème cardiaque, vous n'aurez aucune difficulté à trouver un cardiologue dans l'annuaire des spécialistes. Si vous avez un problème d'alcool, ne cherchez pas. Un tel soignant n'a pas droit de cité. L'ambition de ce livre est de contribuer à changer les regards portés sur la problématique alcoolique d'aujourd'hui et de proposer des pratiques de soin profondément renouvelées. Cet ouvrage s'adresse à toute personne qui, à un titre ou à un autre, se sent concernée : personne en difficulté avec l'alcool, spécialiste et étudiant de la souffrance psychique, praticien, acteur du champ médical et social, décideur politique ou administratif.

Une personne comprend qu'un proche ou elle-même a un problème avec l'alcool. Vers qui se tourner ? Où trouver de bonnes réponses ? Comment éprouver du plaisir à vivre ? Compte tenu de la situation concrète de l'alcoologie, un guide pratique s'imposait pour accompagner la personne en difficulté aux quatre temps de son parcours avec l'alcool : au temps de l'identification du problème et des premières démarches ; au temps de la prise en charge initiale, dans cette période particulière au cours de laquelle il est nécessaire d'intégrer des messages clefs et de trouver des appuis durables ; pendant la première année qui suit, car c'est la période de tous les dangers ; au-delà, toute la vie, car le risque de ré-alcoolisation demeure alors qu'un travail sur soi est devenu possible.

Les clés, élaborées à partir d'une expérience collective de plus de 20 ans, recouvrent l'ensemble ce qui est nécessaire pour "sortir de l'alcool". Si elles gagnent à être travaillées dans un cadre collectif, tels que les groupes de parole, elles peuvent être mises en ?uvre pendant les hospitalisations, dans les suivis individuels et la vie de tous les jours. Certaines, d'inspiration cognitive et comportementale, sont plus appropriées pour les premiers mois, la période du sans-alcool, d'autres visent la période du hors-alcool qui correspond à un vrai changement de culture. Les soignants peuvent les travailler avec le patient pour qu'il s'y exerce et apprenne à s'en servir. Ces différents axes de travail sont présentés et illustrés. Il n'est pas de résultat durable sans effort d'élaboration et sans prise en main personnelle. C'est la raison d'être de ces clés. Constituer un trousseau pour ouvrir les portes du discernement.