L'instant de dire. Le mythe individuel du malade dans la médecine moderne

Cet essai est le récit d'expériences vécues en tant que médecin hospitalier, enseignant-chercheur à l'université en médecine et en psychologie, femme, mère et citoyenne. A partir de ces expériences, l'autrice montre que le soin est de plus en plus invisible au sein de nos institutions de santé et de protection sociale, qu'il est méprisé et menacé de disparaître. Le soin est pourtant ce souci de la vulnérabilité de notre espèce d'où naissent la culture, l'éducation, la technique et la médecine. La contradiction entre les finalités de nos métiers et la nouvelle organisation technico-financière des pratiques professionnelles engage à reconnaître la dimension politique de nos métiers. Cet essai montre dans le grain le plus ténu de nos pratiques de soin, en médecine comme dans les situations ordinaires de l'existence, l'urgence à réhabiliter le soin, et ce faisant la démocratie comme l'humanisation de l'homme.

Résumé : Les progrès de la médecine technoscientifique font courir le risque de réduire le malade à n'être plus que le support des maladies. La douleur du malade comme sa souffrance sont le plus souvent ramenées à un dysfonctionnement cérébral, voire neuronal ou moléculaire. À l'époque de la télémédecine, le colloque singulier médecin malade serait condamné à disparaître au profit des innovations technologiques. La clinique traditionnelle, cette médecine au chevet du malade, se trouve alors réduite à une peau de chagrin, celle des bons sentiments et d'un humanisme coincé entre l'économiquement " acceptable " et le scientifiquement " correct ". Pour sortir de cette impasse et dès lors que la médecine prétend au qualificatif d'humaine, la psychanalyse constitue son avenir et sa chance de survie en tant que telle. A partir de sa pratique de médecin en exploration fonctionnelle respiratoire et d'un travail psychanalytique en psychiatrie, l'auteur montre que la clinique ne vise pas à dire l'exact de ce qui cause la maladie mais le vrai de la " maladie du malade " (Canguilhem). La mise en ?uvre de la méthode freudienne permet de révéler dans la rencontre les déterminations inconscientes de toute demande, sa vérité subjective, et éviter, ce faisant, les surenchères des actes médicaux. L'avenir technoscientifique de la médecine est riche de promesses. L'évidence du fait ne mérite pas qu'on le néglige. Mais des promesses sans le souci de la dimension humaine des actes médicaux ne sont que vaines, porteuses d'illusions et grosses de souffrances. Dans la suite de L'instant de dire (1997), le pari de La douleur du malade est de rappeler à tous les soignants leur devoir éthique : il convient de traiter le malade aussi bien que la maladie.

Depuis Le corps et le signe dans l'acte de parole jusqu'à La Preuve par la parole, en passant par La Santé totalitaire, Exilés de l'intime et Logique des passions et jusqu'à l'Appel des appels, ces écrits de Roland Gori ont trouvé une mise en dialogue avec de nombreux collègues et amis. Ses travaux ont aussi donné lieu à plus d'une trentaine de thèses de doctorat. Ce numéro de Cliniques méditerranéennes rassemble des témoignages et des articles de ses amis et élèves qui ont bien voulu manifester les traces et les effets de leurs rencontres avec l'homme et l'oeuvre alliant passion et amitié.

Le corps ne cesse de se décliner différemment selon les époques, selon les lieux et les cultures, selon les théories... C'est dire sa fécondité. Il ne se laisse jamais réduire à un quelconque champ d'étude. Et la psychanalyse n'est pas en reste dans les manières de penser le corps, de l'aborder, de l'apprivoiser, de le mettre en récit, de le théoriser ou tout simplement de l'entendre. Alors que tout un chacun a sa représentation du corps a priori évidente, les parties du corps s'apprennent en même temps que les premiers mots, le corps ne cesse de révéler sa complexité lorsque nous voulons en parler et écrire à son sujet. La diversité des textes de ce numéro en démontre toutes les déclinaisons possibles sans épuiser la richesse des questions qu'il pose.