Comment louper un implant. Les clés de l'échec en implantologie

L'objectif de cet ouvrage est double : - Exposer les principes physiques permettant de comprendre les phénomènes à l'?oeuvre lorsque la matière est irradiée par des rayonnements ionisants. Il devient ainsi possible de développer un sens physique pour appréhender ces phénomènes, alors même que nos propres sens sont impuissants à en percevoir la cause et les effets. - Donner au lecteur des moyens de calcul très simples à utiliser via des codes sous Excel (pack DOSIMEX), couvrant une large gamme de situations d'exposition radiologique : exposition externe par des émetteurs gamma, bêta ou neutron, exposition interne et calcul de transfert atmosphérique. Ces outils permettent de connaître les débits d?équivalent de dose en fonction de la nature et de l'activité des sources de rayonnements ainsi que des conditions géométriques (écran, distance?). Dans cet ouvrage, l'accent est mis sur les aspects radioprotection avec notamment un chapitre consacré aux grandeurs réglementaires utilisées dans ce domaine (dose équivalente, équivalent de dose?) et un autre sur les effets biologiques des rayonnements ionisants.

Marc Bert a exercé avec beaucoup de plaisir le métier exigeant et passionnant de chirurgien-dentiste, avec conscience et intégrité comme la grande majorité de ses confrères. Mais à l'heure où certaines vérités semblent oubliées et où le chirurgien-dentiste devient le coupable idéal, Marc Bert choisit l'ironie et le politiquement incorrect pour rappeler que la bouche et les dents font partie de la médecine globale. Sur un ton humoristique, ce petit dictionnaire illustre la phrase de J.J. Rousseau : ""Souriant toujours, il disait du ton le plus élégant les choses les plus grossières et les faisait accepter"". À votre tour de sourire...

Cet ouvrage se veut essentiellement pratique. Chaque fois que cela sera nécessaire, un code QR permettra au lecteur d'accéder à une vidéo de quelques dizaines de secondes afin d'acquérir plus facilement l'indispensable " tour de main " à même de résoudre son problème, bien mieux que ne le feraient les habituelles diapositives. De nombreux schémas vont également l'aider à mieux appréhender la complication, là encore afin d'en favoriser le traitement. La résolution d'un problème n'est pas le seul but d'un professionnel. La connaissance d'une éventuelle complication permet d'anticiper son apparition et de vérifier si la technique ou le système utilisés permettront, si elle advient, de la résoudre facilement : existe-t-il une tréphine adaptée au diamètre de l'implant, un taraud adapté à son filetage intérieur, un " centreur " facilitant la dépose d'une vis cassée ? La prothèse construite est-elle facilement démontable afin d'accéder aux vis ou aux implants ? La prothèse de recouvrement a-t-elle été renforcée préventivement, de même que la prothèse antagoniste ? C'est ce double but ? gérer les complications et les éviter en anticipant leur apparition ? que s'est fixé cet ouvrage, fondé sur plus de quarante-cinq années d'expérience en implantologie.

Le "métier" d'implantologiste comprend deux phases : - La première, et la plus glorieuse, consiste à mettre en place des implants et à y agréger une prothèse, technique maintes fois exposée dans de nombreux manuels ; - La seconde, moins décrite, consiste à remplacer des implants défaillants. L'apparition, à un rythme soutenu, de nouveaux systèmes implantaires, de nouveaux fabricants, de nouveaux états de surface, de nouvelles connexions prothétiques, le tout mis en avant par un "marketing" agressif, laisse supposer que les études cliniques, si elles existent, ont été réduites à leur plus simple expression et que les complications, qu'une étude sérieuse auraient permis d'éviter, vont inévitablement apparaître. Combien de systèmes ont été mis sur le marché à grand renfort de publicité, puis discrètement retirés sans aucune explication autre que celles recueillies dans les couloirs des congrès auprès des malheureux utilisateurs, utilisateurs abandonnées à leur triste sort par les fabricants après des échecs cuisants. Les auteurs de ce livre ont très vite compris que la dépose d'un implant faisait partie du "métier" nouveau d'implantologiste et qu'ils devaient se donner les moyens, les outils, les compétences et les techniques pour faire face à cette nécessité complémentaire de leur pratique. Et un implant, une fois déposé, se doit d'être remplacé dans un délai raisonnable et avec des chances de succès maximales, dans l'intérêt primordial du patient. Ce sont toutes ces techniques, tous ces outils que les auteurs ont voulu mettre à la disposition des praticiens, d'une manière claire et structurée, allant du cas simple aux cas les plus complexes avec comme fil directeur le nécessaire remplacement de l'implant déposé. Connaître un échec n'est pas une honte, ne pas gérer un échec est une faute. Ne soyez pas fautifs.