Spirale N° 42, Juin 2007 : Bébé a mal

Des médecins, infirmières, psychologue, puéricultrice, anthropologue, mais aussi des parents, interrogent les pratiques soignantes et institutionnelles, sur cette question toujours aussi vive de la prise en charge de la douleur du tout jeune enfant. Est-elle toujours prise en compte ? L'enfant, objet de soins et de mesures, est-il vraiment sujet de toutes nos attentions individualisées ? Ses soignants et de façon plus générique tous les professionnels de la petite enfance ne supportent-ils pas encore le poids de toute une histoire, une culture du déni, une nostalgie de l'innocence, la pesanteur des routines, hiérarchies et autres raideurs institutionnelles, la résistance au changement, qui oeuvrent au quotidien pour banaliser et oublier cette douleur et sa prise en charge ? S'il ne suffit pas d'énoncer de bonnes pratiques pour que celles-ci adviennent, comment mettre aujourd'hui en commun les expériences, les savoirs fondamentaux et cliniques ? Comment faire se confronter les générations, les institutions, les parents et les professionnels, pour qu'émerge enfin une vision partagée et apaisée, dans ce champ essentiel de la douleur du tout petit enfant ?Didier Cohen-Salmon est médecin-anesthésiste, hôpital d'enfants Armand Trousseau (Assistance Publique-Hôpitaux de Paris) et président de l'association SPARADRAP.

Résumé : Tout le monde peut avoir mal, même un enfant, même un bébé. Pourtant il a fallu du temps pour que cette évidence s'impose au monde médical et qu'on en tire toutes les conséquences dans le soin à l'enfant. En effet, succédant à un long déni, la prise en compte de la douleur de l'enfant est encore récente. Didier Cohen-Salmon fait partie des pionniers qui se sont engagés pour changer le regard sur l'enfant malade et sur les séquelles des séparations, des hospitalisations et des soins douloureux. En 1993, il cofonde l'association Sparadrap pour promouvoir des pratiques de soins plus humaines, avec une approche préventive et curative de la douleur et de l'anxiété générées par les soins, une meilleure information des enfants et des familles, une ouverture de l'hôpital des enfants aux parents, ainsi que le développement de la formation des soignants dans ces domaines. Dans son récit, il entrecroise les moments vécus sur le terrain, les éclairages théoriques et les références littéraires ou filmiques pour retracer cette aventure personnelle et collective. Il entraîne le lecteur au coeur des débats sociétaux où les professionnels du soin, tout en luttant contre la dégradation de leurs conditions, trouvent des solutions pour améliorer la prise en charge des enfants malades.

Résumé : 1999 : le Front national vient d'imploser en deux chapelles concurrentes. Jean-Marie Le Pen est laissé pour mort politiquement. Avec moins de 6 % des voix, il surnage péniblement aux élections européennes. 21 avril 2002 : le président du Front national accède au second tour de l'élection présidentielle en recueillant près de 17 % des suffrages. Quelles sont les décisions, petites ou grandes, publiques ou secrètes, sur lesquelles les auteurs ont enquêté pendant plusieurs mois, qui ont contribué à ce " coup de tonnerre " ? Comment les sondeurs ont-ils averti les états-majors politiques et la presse du risque Le Pen ? Pourquoi les médias ont-ils placé toutes les insécurités au cours du débat politique ? Comment ont-ils ainsi servi Jean-Marie Le Pen ? Les électeurs ont-ils voté en fonction de la réalité de la délinquance ou de sa crainte ? Comment le vote Le Pen a-t-il été utilisé par des millions de citoyens de tous milieux, de toutes conditions, des cités sensibles de l'Oise aux campagnes tranquilles de la Nièvre, pour exprimer leurs malaises, leur mal-être ? Les chiraquiens ont-ils réellement tenté d'empêcher la candidature de Jean-Marie Le Pen pour favoriser celle de Bruno Mégret ? Le leader du Front national a-t-il vraiment failli ne pas avoir les cinq cents signatures nécessaires pour se présenter ? Charles Pasqua a-t-il feint d'être candidat pour faciliter la victoire de Jacques Chirac ? Jean-Pierre Chevènement a-t-il démissionné du gouvernement uniquement pour se porter candidat contre Lionel Jospin ? Pourquoi le Premier ministre a-t-il encouragé autant de candidatures à gauche ? 21 avril 2002 : contre-enquête sur le choc Le Pen est le récit de ce gigantesque carambolage.

La collection ' Elsevier Atlas ' fait le point sur une pathologie ou une technique en s'appuyant sur une iconographie riche et exemplaire expliquée et commentée par le texte. La pathologie rétinienne est riche et variée. Le diagnostic des affections du fond d'oeil repose aujourd'hui sur une imagerie multimodale en constante évolution. L'imagerie actuelle repose sur les rétinographies en couleur et en autofluorescence la tomographie à cohérence optique (OCT) souvent complétée par l'OCT-angiographie l'angiographie à la fluorescéine et au vert d'indocyanine (ICG). Les tests fonctionnels (champ visuel électrophysiologie...) peuvent s'avérer indispensables à certains diagnostics. Cependant l'imagerie ne doit pas se concevoir comme un empilement d'examens mais comme un choix raisonné. Cet ouvrage allie une iconographie de qualité pertinente au diagnostic de chaque affection et un texte synthétique complété et enrichi par les légendes des figures. Des éléments de diagnostic différentiel d'évolution de pronostic et de prise en charge et de traitement des maladies rétiniennes ainsi que des références sélectionnées sont inclus dans le texte. Des orientations diagnostiques devant certains aspects du fond d'oeil sont également proposées. POINT CLES : - Plus de 200 maladies du fond d'oeil y compris des maladies rares. - Les éléments du diagnostic et l'imagerie pertinente expliquée. - Une rédaction synthétique qui privilégie les informations importantes. Salomon Yves Cohen est ophtalmologiste au centre d'imagerie et de laser à Paris ancien interne chef de clinique et professeur associé à l'Université Paris Est Créteil membre de la Macula Society et de l'Editorial Board du journal RETINA. Alain Gaudric est Professeur Emérite de l'Université Paris-Cité ancien chef de service d'ophtalmologie à l'Hôpital Lariboisière membre de la Macula Society et du Club Jules Gonin. Il est membre du comité de rédaction de l'American Journal of Ophthalmology. Prithvi Ramtohul est chef de clinique et assistant des hôpitaux de Marseille et a effectué son fellowship au Vitreous Retina Macula Consultants of New York.