Le suicide des personnes âgées. Clinique, prévention et prise en charge

Cet ouvrage regroupe un ensemble de questions qui appartiennent toutes au quotidien des cliniciens et des soignants exerçant en gériatrie. Avec l'allongement de la durée moyenne de vie, une série de pages nouvelles s'ouvrent pour l'histoire du couple, qu'il s'agisse du couple qui vieillit ensemble, du couple séparé par la maladie ou du couple dont le survivant porte le deuil. Les événements majeurs qui le touchent sont l'entrée dans la dépendance, la séparation, l'accompagnement de fin de vie, le veuvage, la recomposition. Leur impact plus ou moins traumatique sur ce qui fait le lien et l'intimité du couple fait jouer un ensemble de facteurs importants à connaître car ils peuvent guider l'action des proches, des services sociaux et des soignants. Cet ouvrage constitue un guide de référence pour les professions du soin gérontologique.

La plupart des pays occidentaux ne font plus du grand âge une simple sous-catégorie démographique mais une phase de la vieillesse qui soulève des problèmes psychologiques et médico-sociaux spécifiques. En une trentaine d'années, nous avons vu la moyenne d'âge des services gériatriques et des établissements d'hébergement passer de 75 à 85 ans, avec ce qu'une telle avancée implique de grande dépendance et de questions sur l'amour de la vie et l'attente de la mort rendant toujours plus complexe la tâche des soignants. Le choix des thèmes que cet ouvrage se propose de traiter a été dicté par l'expérience toujours actuelle des soins en Ehpad et des supervisions d'équipes de Pierre Charazac. On y trouve les questions d'ordre clinique, soignant ou éthique : l'agressivité dans le soin, les carences affectives, les enjeux de la protection juridique comme dispositif de protection mutuelle, la plainte de vivre du vieillard, les défis que doivent relever les Ehpad pour être encore des lieux de soin en période de crise (Covid), ou celui du maintien à domicile au grand âge. Quand on sait jusqu'où vont le besoin d'écoute des équipes soignantes et leur frustration de ne pas pouvoir apporter d'autre sens à leurs actes que le suivi des procédures, toutes ces questions sont abordées avec une grande finesse et humanité. Elles sont traitées dans le même esprit, en allant chaque fois de la pratique à la théorie, et sur des questions qui ne font à l'heure actuelle l'objet d'aucune étude spécifique : celles du grand âge.

L'objet de cet ouvrage est d'apporter aux professionnels de la gériatrie les repères théoriques et cliniques nécessaires au travail avec le couple formé par le patient âgé dépendant et l'aidant qui l'accompagne. Sous le mode de l'étude de cas, des situations cliniques représentatives des étapes de la relation de dépendance sont chaque fois discutées selon deux grands axes : l'analyse des interactions du couple aidé-aidé et les perspectives de son accompagnement en fonction des besoins de chacun de ses protagonistes, depuis le maintien à domicile jusqu'à l'entrée en institution et au-delà, à travers les relations de l'équipe soignante avec les familles.

La psychiatrie des personnes âgées (psychogériatrie) se développe du fait notamment de l'accroissement des personnes dépendantes. Après avoir rappelé les caractéristiques de la sénescence, l'ouvrage fait la synthèse des procédures de prise en charge psychothérapeutique associant le patient et sa famille; Il fait le point sur les interactions entre le vieillard et sa famille, il démonte le fonctionnement de l'appareil psychique familial et illustre avec de nombreux cas cliniques la spécificité de la relation soignante avec la personne âgée. Près de quinze après la parution de l'ouvrage, cette nouvelle édition a été l'occasion pour l'auteur d'enrichir les données cliniques et théoriques au vu de son expérience élargie.