Le calcul économique en santé. Méthodes et analyses critiques

Cet ouvrage a, avant tout, pour objectif de dresser un bilan des problématiques posées à l'économie de la santé, tout en proposant une analyse critique des réponses qu'elle y apporte. Les enjeux économiques de la santé sont nombreux, et ce sont autant de défis lancés à l'analyse économique de la santé. Saura-t-elle y répondre dans les limites de ses outils ? Arrivera-t-elle à produire de nouveaux outils de réponse ? C'est aussi l'enjeu du développement et de l'acceptation d'une discipline nouvelle. Des focus en fin de chapitre permettent un approfondissement des connaissances acquises, et apportent des pistes de réflexion. Ainsi, cet ouvrage se veut le manuel de référence en économie de la santé.

L'économie de la santé, domaine d'application pour les uns, discipline autonome pour les autres, a connu ces dernières années un essor considérable. Que le champ d'application se situe soit en santé publique, soit en science économique, il n'en demeure pas moins que l'économie de la santé a essayé de développer ses propres modèles d'analyse théorique. Dans une telle perspective, cet ouvrage présente une double ambition. Tout d'abord, il s'agit de présenter les méthodes d'analyse utilisées et les résultats obtenus. La deuxième ambition consiste en la mise en évidence de l'approche théorique utilisée en économie de la santé, contribuant ainsi à l'émergence d'une discipline. Au travers de cette double trame, à la fois pratique et théorique, il est alors possible d'aborder les enjeux économiques de la santé notamment au travers des éléments de réforme mis en place depuis 1996. Il devient envisageable de montrer comment l'équité intervient comme enjeu économique majeur de notre système de santé.

La solidarité serait-elle un but politique devenu inaccessible en pratique? Cette question peut paraître surprenante, alors que la solidarité est un pilier de notre système de protection sociale. Pourtant, "les faits sont têtus" et laissent craindre qu'une dynamique de déconstruction sociale soit en cours. "C'est ce phénomène insidieux, protéiforme et déstabilisant que les auteurs de cet ouvrage nous invitent à disséquer et à mieux comprendre. Si le prisme de l'analyse est celui des politiques de santé, l'approche est délibérément, et très judicieusement, pluridisciplinaire. (...) L'apport de cette démarche pluridisciplinaire est d'autant plus précieux qu'il s'inscrit en contrepoint des politiques de"rationalisation"des dépenses sociales. Quand le leitmotiv des politiques publiques est la"responsabilisation"du malade, du chômeur, de l'assuré social, il est salutaire d'inverser la problématique. Il faut partir des inégalités radicales qui conditionnent l'accès aux systèmes sociaux, mais également les comportements de protection de la santé, pour refonder une approche solidaire face aux risques de la vie." (Extrait de la préface de Didier Tabuteau) Les auteurs explorent aussi les possibilités de mise en pratique du concept de handicap social, afin que puissent émerger des politiques de santé publique territorialisées en faveur de l'égalité des chances.