Traitement des apnées du sommeil (et des ronflements) par orthèse d'avancée mandibulaire

Résumé : L'hygiène peut être définie comme l'essentiel des mesures à prendre pour éviter qu'un micro-organisme (bactéries, virus, champignons, parasites) ou même le prion, hébergé par un patient ou présent dans l'environnement, ne puisse être transmis à un "sujet réceptif" qui y serait sensible. Au cabinet dentaire, elle se résume souvent à l'impératif de la stérilisation efficace des instruments, à la désinfection efficace des surfaces utiles, au lavage des mains (ou désinfection par friction avec produit hydro-alcoolique) selon les règles précises et simples qu'il convient de connaître et d'appliquer scrupuleusement. Précis, concis, illustré, ce "Mémo" apporte sous forme de fiches pratiques les informations essentielles à l'activité quotidienne au cabinet dentaire, passant en revue les modes de transmission (transmission des maladies infectieuses, hygiène des mains, précautions standard, particulières...), les dispositifs médicaux (nettoyage et prédésinfection, turbines et pièces à mains, désinfection de haut niveau ou de niveau intermédiaire...) et la gestion des déchets (règles de base du tri, tri sélectif...), l'environnement (air, eau, surfaces) et le matériel (check-list du matériel, comparatif de qualité, conduite à tenir en cas d'accident d'exposition au sang...). Rédigé par un médecin biologiste et hygiéniste et un chirurgien-dentiste, ce "Mémo" s'adresse tant au chirurgien-dentiste qu'à l'assistante, pour une bonne maîtrise de l'hygiène au cabinet dentaire.

Généralement dans l'esprit collectif de notre profession, " occlusion " rime souvent avec " confusion " sur le plan des concepts, et " complication " sur le plan des techniques, mais parallèlement les praticiens ressentent les erreurs d'occlusion comme un facteur majeur des difficultés prothétiques. La gnathologie fonctionnelle cherche à répondre à la confusion par la clarté, à la complication par la simplicité, gardant à l'esprit que le laisser-aller se solde souvent par l'échec. Dans un but didactique, les réhabilitations prothétiques sont séparées en : restauration prothétique, qui se caractérise par l'intégration d'éléments artificiels dans le contexte occlusal existant ; reconstruction prothétique, qui se caractérise par la nécessité de modifier le contexte occlusal préexistant. Ce " Mémento ", dans le cadre de la " restauration prothétique ", a pour objectif de décrire les critères de décision et les procédures permettant d'obtenir l'intégration occlusale des éléments prothétiques de petites et moyennes étendues. Optimiser les fonctions occlusales au travers des restaurations prothétiques, c'est améliorer nos résultats cliniques en termes de temps, de travail et de pérennité des résultats. Du point de vue pratique l'intégration occlusale d'une restauration prothétique signifie qu'elle ne provoque : ni absence de décentrage mandibulaire ; ni surocclusion, ni sous-occlusion ; ni surguidage, ni sous-guidage. Il ne s'agit pas de compliquer les actes courants mais au contraire de les simplifier par des décisions réfléchies, des protocoles adaptés et une communication claire avec le laboratoire.