Cas cliniques en imagerie urologique et gynécologique

L'activité radiologique d'urgence est en constante augmentation, aussi bien dans les centres hospitaliers universitaires que dans les cliniques privées. La panoplie d'examens est telle (radiologie conventionnelle, scanner, IRM, techniques d'ultrasonographie, etc.) que les questions naissent dès la prescription. Quelle corrélation établir entre la clinique et l'imagerie? Que prescrire face à telle situation clinique? Quelle interprétation donner? Quel impact sur la prise en charge? Elaboré pour une consultation facile et rapide, Imagerie des urgences se propose de répondre à ces questions de manière claire et concise. Le livre se divise en deux parties: l'urgence traumatique et l'urgence non traumatique. Chaque chapitre, construit à partir de situations cliniques fréquentes, décrit la sémiologie radiologique des principales affections observées en insistant sur les images pièges ou trompeuses, aborde l'impact diagnostique de l'imagerie et présente des stratégies décisionnelles. L'ouvrage s'achève sur une vision prospective, tant médico-légale qu'économique. Cette nouvelle édition propose une mise à jour des données en fonction des avancées dans le domaine, ainsi qu'une iconographie enrichie illustrant de manière didactique les situations abordées. Biographie de l'auteur Patrice Taourel est radiologue, professeur des universités, praticien hospitalier, chef du département d'imagerie médicale à l'hôpital Lapeyronie, CHU de Montpellier.

Résumé : L'IRM mammaire constitue une avancée décisive en imagerie du sein. C'est l'examen d'imagerie le plus sensible pour le diagnostic de cancer du sein. Ce livre a pour but de présenter ce nouveau mode d'exploration de la pathologie mammaire. Il est divisé en quatre grandes parties : la technique, la séméiologie, les indications et la radiologie interventionnelle mammaire sous IRM. Après avoir rappelé pourquoi et avec quelles limites l'angiogénèse nécessaire au développement d'une tumeur mammaire peut être explorée par l'IRM, la partie technique détaille le mode de réalisation d'une IRM mammaire aujourd'hui et les perspectives de développement à court et moyen terme. La séméiologie décrit l'aspect normal du sein en IRM, les principaux artéfacts rencontrés, l'aspect des prothèses mammaires et des seins reconstruits, les caractéristiques des lésions malignes et bénignes, la classification ACR-IRM et la façon de s'en servir. Les indications de l'IRM mammaire sont abordées en terme de détection chez les patientes à risque, de caractérisation d'une image subtile, de bilan d'extension d'un cancer du sein diagnostiqué et de suivi au cours d'une chimiothérapie néo-adjuvante ou de suivi à plus long terme après un traitement par chirurgie et radiothérapie. Enfin, cet ouvrage explique comment, quand et pourquoi réaliser un repérage ou une biopsie sous IRM.

Les médecins hospitaliers n'ont pas l'habitude de se plaindre. Leur vocation est de soigner les autres et non de se préoccuper de leur propre santé physique et psychique. Et pourtant burn-out, suicides et accidents professionnels ne sont pas rares dans la communauté médicale. Au CHU de Montpellier, à la suite de la mort tragique d'un jeune médecin, un groupe "bien-étre au travail" s'est créé dans l'objectif de valoriser l'expression du vécu du métier plutôt que de rechercher les coupables. Les difficultés relationnelles au sein des équipes médicales et le sentiment de non-reconnaissance sont apparus comme facteurs principaux de souffrance. Ce changement de représentation sociale du médecin à l'hôpital a conduit à des actions concrètes amélioration des relations médecins /directeurs, ouverture d'une consultation spécifique pour les médecins, rédaction d'une charte des relations en équipe... A l'ère d'un management centré sur la performance et l'inflation des messages électroniques, cette expérience, qui se poursuit aujourd'hui, montre combien les échanges "en chair et en os" entre collègues sont les garants d'une coopération efficace et de la santé au travail. Médecins et directeurs en témoignent. Une bande dessinée illustre quelques aspects de leur vie dans l'hôpital du XXIe siècle.