Nos humanités

La parution de L'effort pour rendre l'autre fou en 1977 fut une révélation pour les psychiatres, les psychanalystes et le public. Harold Searles, psychanalyste américain, témoignait de ses 15 années passées à Chesnut Lodge, cet hôpital privé du Maryland où tout patient, quelle que soit la gravité de son état, bénéficiait d'un traitement psychanalytique intensif. D'abord influencé par les idées de Harry S. Sullivan et de Frieda Fromm-Reichman, Harold Searles, dans ses écrits, témoigne bientôt d'une créativité, d'une originalité, d'un engagement de toute sa personne dans cette activité extrême dont toute son ?uvre gardera la trace. Partisan d'une élucidation poussée du contre-transfert, Harold Searles nous parle de lui en même temps que de ses patients. Soutenues par d'innombrables vignettes cliniques, émouvantes et parfois cocasses, toujours saisissantes, ses descriptions de la pensée, de la relation d'objet psychotiques et du parcours intérieur du psychanalyste sont une formidable source d'enseignement clinique et théorique. Son ?uvre de précurseur évoque celle de W. R. Bion ou de P. C. Racamier.

Résumé : Tout au long de l'?uvre de Freud, la réflexion sur la psychose joue comme contrepoint et comme guide de sa pensée; elle a contribué à une meilleure compréhension des névroses, aux remaniements de la théorie, et à une opposition structurale névrose/psychose devenue aujourd'hui un référent fondamental pour toute la psychopathologie. En Angleterre et en France, de grandes figures de la psychanalyse contemporaine, souvent à partir des avatars du développement de l'enfant et de l'adolescent, ont poursuivi l'?uvre de Freud dans le champ des psychoses et ont contribué à enrichir la théorie générale du psychisme.

Exposant les contributions originales de certains analystes engagés auprès des patients psychotiques, ce volume rappelle que grâce à leurs recherches, nous disposons aujourd'hui d'une théorie du psychisme que n'ont pu élaborer ni la médecine ni la psychologie, et d'outils nécessaires pour comprendre la conflictualité des patients psychotiques, et par là les aider. On y trouve entre autres les apports d'Evelyne Kestemberg et de Piéra Aulagnier, ainsi qu'un article inédit en français d'Edith Jacobson.

Ces dernières décennies, l'engagement des psychanalystes dans le traitement des psychoses a été important, aussi bien en pratique privée qu'en institution ; en cette action, théorie et pratique sont indissociables. Là où la cure psychanalytique individuelle n'est pas indiquée, d'autres modalités thérapeutiques sont mises en ?uvre : ainsi de la psychothérapie et du psychodrame analytique, des thérapies corporelles, des thérapies familiales, le plus souvent en collaboration avec un psychiatre. Pour les psychoses graves, qui mettent la vie en danger, des expériences conduites en institution psychiatrique par des analystes favorisent des réorganisations bénéfiques pour le patient et son entourage. Toutes ces démarches thérapeutiques bénéficient des progrès de la psychopharmacologie; guidées par l'expérience psychanalytique, elles contribuent à la restauration des capacités psychiques des patients et au rétablissement de relations leur permettant de vivre avec moins de souffrance.