Progrès en hépato-gastroentérologie Tome 6 : Nouveaux concepts en cancérologie digestive

Le cancer du pancréas a changé de physionomie en 10 ans. L'avènement des méthodes modernes de diagnostic (angioscanner spiralé, écho-endoscopie avec possibilité de ponction cytologique, TEP) a révolutionné le diagnostic et le bilan préthérapeutique de ces tumeurs. Le développement de la chimiothérapie a aussi été très important depuis les années 90 et a permis d'améliorer la qualité de vie des patients tout en augmentant leur survie globale. Ceci a certainement entraîné un changement de mentalité et la chimiothérapie du cancer du pancréas avancé, jusque-là parent pauvre de la recherche clinique en oncologie digestive, est alors entrée dans une phase active, ouvrant la voie aux bithérapies associant des molécules telles que la gemcitabine, le 5-fluoro-uracile, le cisplatine, l'oxaliplatine et les thérapies ciblées. Après un rappel de l'épidémiologie et de l'anatomie pathologique, les auteurs traitent successivement des apports de l'imagerie, de l'endoscopie et de la chirurgie. Les places respectives de la chimio-radiothérapie concomitante en situations néoadjuvante, adjuvante et palliative et de la chimiothérapie sont ensuite largement développées. Enfin sont abordées les nouvelles voies thérapeutiques dans les cancers du pancréas avancés telles que l'inhibition de métalloprotéinases, de farnésyltransférases, des récepteurs de l'EGF et de l'angiogenèse. L'objectif de cet ouvrage destiné aux gastro-entérologues, aux chirurgiens digestifs, aux radiothérapeutes et aux oncologues est de proposer une actualisation pratique des connaissances devant aboutir à l'optimisation du service rendu au malade.

En voiture, au travail, face à son conjoint, à ses enfants, à sa famille... nombreuses sont les situations dans lesquelles il n'est pas toujours facile de garder son calme ! Ce petit livre dévoile 50 règles d'or faciles à mettre en oeuvre pour rester serein en toutes circonstances ! - Combien de fois vous êtes-vous énervé les dix derniers jours ? - Que se passe-t-il dans votre corps quand vous vous énervez ? - S'énerver, est-ce que ça sert à quelque chose ? - Les cinq piliers de la zénitude - Répérer ses émotions envahissantes et apprendre à les contrôler - Respirer avant d'exploser - Faire du yoga, du sport, de la danse, nager, marcher... - Eviter les excitants - Se faire aider si... Et aussi : Arrêter de s'énerver avec les enfants, avec Jules, avec Julie (spécial mâles), avec des parents âgés, au boulot, au quotidien (transports, files d'attente...).

Des activités ludiques pour s'entrainer avec plaisir au calcul mental tout en favorisant l'analyse et le raisonnement. Ce petit cahier propose aux enfants une grande variété d'exercices ludiques pour les entraîner à la pratique du calcul mental, outil indispensable au quotidien. Ces exercices portent sur des situations simples faisant appel à : des résultats mémorisés par coeur (tables, doubles, moitiés...) ; des procédures mathématiques récurrentes (ajouter ou enlever une dizaine...) ; des stratégies plus complexes nécessitant attention, concentration et gymnastique intellectuelle ; une anticipation du résultat. Présentation On attribue généralement au calcul mental des vertus concernant l'attention, la mémoire ou encore la gymnastique intellectuelle. Il a d'abord une fonction sociale et un rôle pédagogique. Le calcul mental est utilisé usuellement dans les situations de la vie courante où les petits nombres sont souvent utilisés et où, la plupart du temps, l'estimation d'un ordre de grandeur est suffisante. Au niveau pédagogique, il accompagne l'appropriation de la numération et la compréhension du sens des opérations ainsi que la perception de leurs propriétés, comme la commutativité, l'associativité ou la distributivité. Le calcul mental est indispensable à l'accès aux techniques opératoires qui nécessitent la connaissance des résultats des tables (d'addition ou de multiplication) et l'utilisation des retenues. Enfin, il permet de vérifier la vraisemblance du résultat d'un calcul écrit. Conseils d'utilisation Pour progresser, il est souhaitable que l'enfant s'entraîne de façon régulière, sans dépasser le contenu d'une page à chaque séance. Assurez-vous de la bonne compréhension des consignes et des situations. Les activités proposées dans ce " Petit cahier " ont été testées auprès d'enfants qui ont éprouvé un grand plaisir à les réaliser. Il est important qu'elles soient considérées comme un jeu à faire avec l'enfant, et non comme un exercice obligatoire. Les petits cahiers, s'entrainer à son rythme tout en s'amusant.