Le cancer du pancréas exocrine

Le cancer du pancréas a changé de physionomie en 10 ans. L'avènement des méthodes modernes de diagnostic (angioscanner spiralé, écho-endoscopie avec possibilité de ponction cytologique, TEP) a révolutionné le diagnostic et le bilan préthérapeutique de ces tumeurs. Le développement de la chimiothérapie a aussi été très important depuis les années 90 et a permis d'améliorer la qualité de vie des patients tout en augmentant leur survie globale. Ceci a certainement entraîné un changement de mentalité et la chimiothérapie du cancer du pancréas avancé, jusque-là parent pauvre de la recherche clinique en oncologie digestive, est alors entrée dans une phase active, ouvrant la voie aux bithérapies associant des molécules telles que la gemcitabine, le 5-fluoro-uracile, le cisplatine, l'oxaliplatine et les thérapies ciblées. Après un rappel de l'épidémiologie et de l'anatomie pathologique, les auteurs traitent successivement des apports de l'imagerie, de l'endoscopie et de la chirurgie. Les places respectives de la chimio-radiothérapie concomitante en situations néoadjuvante, adjuvante et palliative et de la chimiothérapie sont ensuite largement développées. Enfin sont abordées les nouvelles voies thérapeutiques dans les cancers du pancréas avancés telles que l'inhibition de métalloprotéinases, de farnésyltransférases, des récepteurs de l'EGF et de l'angiogenèse. L'objectif de cet ouvrage destiné aux gastro-entérologues, aux chirurgiens digestifs, aux radiothérapeutes et aux oncologues est de proposer une actualisation pratique des connaissances devant aboutir à l'optimisation du service rendu au malade.