Pour une éthique renouvelée de la santé publique. L'accès aux soins en médecine générale

Arrivé à la retraite, l'auteur revient sur son parcours, de l'enfance jusqu'à ses activités actuelles. Il analyse ses expériences et sa perception de la médecine à l'aune de ses études et de ses premiers pas de praticien. Au coeur du monde de la santé, il scrute la question des soins, celle du patient et plus généralement de la personne humaine.

Claude Rougeron (né en 1952) soutient sa thèse de médecine en 1980 puis crée, avec son épouse, un cabinet de médecine générale en milieu rural. En 1989, il met en place l'enseignement de la médecine générale à la faculté Paris-Ouest. Son activité dans le domaine de la formation médicale continue l'a amené à manifester un intérêt particulier pour l'accompagnement des personnes en fin de vie et le questionnement éthique - sur lequel il a écrit plusieurs travaux. Il dirige l'École de formation du Centre national des généralistes enseignants (CNGE).

Le système de santé français d'aujourd'hui est-il en adéquation avec les règles éthiques établies du métier de médecin ? Répond-il à l'injonction qui s'inscrit au fronton des monuments de la République : Liberté, Égalité, Fraternité ...Certes non ! Et sur de nombreux points qui ont fait régresser la France de la première à la onzième place au classement de l'Organisation Mondiale de la Santé ; entre autres, l'accès aux soins. Notre médecine de proximité, malmenée, déconsidérée, ravalée au rang de grattepapier, est laminée.Les territoires se démédicalisent ; pour les jeunes médecins, c'est « tout sauf ça ! ». Le résultat est le recours aux urgences pour les patients, le plus coûteux qui soit pour notre société.Loin de défendre une position perdue, l'auteur s'appuie sur une réflexion éthique solide afin d'émettre des propositions argumentées. Restaurer l'indispensable proximité entre patients et médecins passe par un nouveau maillage des acteurs de santé sur le territoire, en étroite collaboration avec les collectivités.

« Son visage est déformé, ses yeux sont devenus petits, enfoncés dans l'empâtement de la face. Ce n'était pas facile ! J'étais émue » raconte Dorothée, bénévole « cependant, nous avons échangé un regard et nous nous sommes souris ». S'engager auprès d'un malade, c'est approcher une justesse de relation, rencontrer quelqu'un dont le corps est déformé, accepter un autre qui ne veut pas parler, tolérer ce qui pourrait donner envie de fuir. Il s'agit d'un engagement de deux humanités, démarche altruiste, fraternelle et bienveillante. L'engagement de l'accompagnant implique générosité et simplicité. Ce guide cherche à aider les accompagnants de personnes en fin de vie à travers la complexité de la relation entre accompagnant et malade en explorant ses diverses facettes. Il s'adresse à toute personne souhaitant s'investir sur ce chemin délicat de l'accompagnement, parsemé de difficultés, de joies et de la beauté de nouer une telle alliance.Médecin généraliste, Claude Rougeron accompagne ses malades jusqu'au bout. Professeur, il forme des soignants et des bénévoles en soins palliatifs et en éthique médicale, au sein de l'université médicale et d'associations.Docteur ès-sciences, Mireille Leduc a acquis une formation en théologie morale qui lui a permis de s'intéresser aux questions de bioéthique touchant les débuts de la vie humaine comme celles de la fin de vie.