Le thérapeute et les métaphores des patients. Une comme-si-thérapie

Une nouvelle tendance très stimulante, qui insiste sur les ressources et les solutions plutôt que sur les problèmes et la pathologie, est en train de balayer le champ de la psychothérapie. Dans ce livre, deux cliniciens réputés pour la clarté et l'humour de leurs séminaires, retracent l'évolution de cette approche, mettent en relief les hypothèses qui favorisent les changements, et proposent ensuite des lignes directrices claires, concrètes et détaillées pour transformer la théorie en pratique. Quand la thérapie est orientée vers la solution, les techniques d'entretien deviennent des interventions délibérées qui rendent souvent inutile la poursuite du traitement au-delà de la première séance. Les thérapeutes "surveillent leur langage" et orientent le dialogue vers le changement; ils encouragent les clients à regarder vers l'avenir, les yeux grand ouverts sur les choses possibles plutôt que sur les problèmes. Les clients apprennent à "entretenir le mouvement" : ils maintiennent et mettent en pratique les changements thérapeutiques. Inévitablement, la thérapie devient brève et assurée. O'Hanlon et Weiner-Davis illustrent les hypothèses et les stratégies de la thérapie orientée vers la solution par de nombreux exemples cliniques, sous forme de brèves esquisses, ou d'études de cas plus détaillées. En montrant comment utiliser le langage pour découvrir, favoriser et maintenir les changements, non seulement les auteurs sont précis et clairs, mais ils font preuve aussi d'humour, du sens des métaphores et ils acceptent de se dévoiler eux-mêmes. Les lecteurs qui rejoignent O'Hanlon et Weiner-Davis dans leur quête de solutions se retrouvent sur un chemin qui mène à une plus grande compétence et à une plus grande maîtrise, tant pour leurs clients que pour eux-mêmes.

Ce livre poursuit deux objectifs principaux : décrire en quoi la thérapie brève orientée vers les solutions se distingue des autres formes de thérapie et de leurs fondements philosophiques ; montrer comment ces différences s'allient pour faire une différence efficace en thérapie. L'auteur atteint ce premier objectif en présentant et discutant certaines conceptualisations de la thérapie familiale et de quelques formes de thérapies brèves, leurs bases philosophiques et leurs limites. Se démarquant du mode de pensée de la plupart des écoles de thérapie, de Shazer propose une position philosophique fondée sur les travaux de Wittgenstein de Derrida et d'autres auteurs, qui situe le modèle de thérapie centré sur les solutions dans le monde en expansion de la pensée post-structuraliste. Pour satisfaire au second objectif, l'auteur met en évidence les différences que ce nouveau point de vue fait naître quand on le compare aux idées traditionnelles sur la rencontre thérapeutique et la réalité du processus de la pratique thérapeutique. Au minimum, la thérapie est reconceptualisée comme une conversation dans laquelle thérapeute et client travaillent ensemble - par l'intermédiaire du langage - à construire des solutions. Dans une perspective plus radicale peut-être, S. de Shazer rejette comme inutiles à la conceptualisation et à la pratique de la thérapie les notions aristotélicïennes de causalité et les inventions plus modernes de causalité circulaire. Des exemples de cas illustrent ce modèle de thérapie.

Ce dont on ne peut parler, il faut le taire. Cette dernière proposition du Tractatus de Ludwig Wittgenstein résume assez bien l'approche exigeante de la Thérapie Brève Solutionniste (TBS) développée par Steve de Shazer et Insoo Kim Berg : au lieu de s'attacher à rechercher les - hypothétiques - causes du problème, aidons le client à se construire ses propres solutions. À cet effet, le thérapeute - tout comme son client - ne dispose que d'un outil : le langage. Il importe donc d'écouter scrupuleusement, d'écarter toute interprétation personnelle et toute attitude dirigiste, de bien poser les bonnes questions : simple, pas facile, comme aimait à le rappeler de Shazer. Au-delà des miracles vient à point nommé actualiser la pratique de la thérapie brève solutionniste. Y sont développés - et exemplifiés par de magistrales séances de thérapie (de Shazer, Berg, Dolan) - les concepts de base de l'approche et ses interventions majeures : question (du) miracle, exceptions, questions à échelle... Le texte est ponctué par les interrogations des auteurs et les citations du décapant philosophe autrichien, dont le minimalisme radical rappelle si fort celui de Steve de Shazer. Ce livre vient aussi remettre en question certaines idées reçues sur la TBS, qui ne rejette en rien les émotions et les problèmes mais en propose une approche différente. Austère, la TBS ? Nullement, même si, comme le dit de Shazer, elle s'apparente davantage à la finesse d'un trio de jazz qu'à l'exubérance d'un big band. Au-delà des miracles : un vibrant hommage à l' « écoute respectueuse » de Steve de Shazer et Insoo Kim Berg, trop tôt disparus, un outil essentiel pour le thérapeute confirmé comme pour toute personne travaillant dans le domaine des relations humaines.

La connaissance par le changement est u ouvrage magistral qui représente l'aboutissement de deux décennies d'avance en psychothérapie. Le Professeur Nardone et ses collègues, par leur approche novatrice de la thérapie stratégique brève, ont développé des protocoles de traitement particulièrement efficaces pour les pathologies les plus problématiques. Qu'il s'agisse d'anorexie, de troubles obsessionnels compulsifs, de paranoïa, de problèmes relationnels ou d'enfants difficiles, leur Thérapie Brève Stratégique s'est avérée plus efficace que les meilleures psychothérapies actuellement pratiquées. Cette approche implique de se servir de la logique du patient afin de l'aider à surmonter ses problèmes, à se libérer d'affections durables et de sa dépendance aux traitements médicamenteux. A l'instar des arts martiaux la thérapie stratégique brève utilise, au travers du Dialogue Stratégique la résistance du patient pour vaincre les psychopathologies les plus tenaces. L'emploi de ces techniques entraîne des modification spectaculaires dès la première ou la seconde séance, même dans le cas de patients présentant des symptômes persistants après des années de thérapie traditionnelle associée à un traitement médicamenteux. Le traitement complet dure en moyenne de 10 à 15 séances. Cette approche est clairement présentée et les protocoles suffisamment structurés pour permettre aux thérapeutes de se les approprier et de les appliquer fidèlement et de façon reproductible à des cas spécifiques, tout en restant assez souples pour pouvoir être adaptés à pratiquement tous les types de problèmes. La parution de la connaissance par le changement est un événement majeur dans le domaine de la psychothérapie et c'est un ouvrage que chaque psychothérapeute avisé se devrait de lire pour devenir durablement efficace dans le traitement des maladies mentales.