30 idées reçues en santé mondiale

Depuis 30 ans en Afrique, de nombreuses politiques publiques de santé ont été formulées dans le but équitable d'améliorer l'accès aux soins des plus pauvres. La stratégie des soins de santé primaires de l'OMS, adoptée à Alma-Ata en 1978, voulait instaurer plus d'équité en matière de santé. Les surplus dégagés de la vente des médicaments essentiels de l'initiative de Bamako (IB), rédigée en 1987 par l'UNICEF et adopté par les pays africains, devaient en partie financer l'accès gratuit des indigents aux services de santé. Or, au Burkina Paso, comme ailleurs en Afrique, les acteurs de la mise en oeuvre de l'IB se sont focalisés sur les aspects relatifs à l'efficacité de la politique au détriment de ceux liés à l'équité. Les inégalités d'accès aux services de santé y perdurent, les indigents sont toujours exclus et les bénéfices tirés du paiement des services et des médicaments ne sont pas employés en faveur de l'équité d'accès. Aussi, par l'intermédiaire de l'étude de la mise en oeuvre d'un projet par une ONG internationale au Burkina Paso, cet ouvrage tente de rendre intelligible cette occultation de la composante équitable des politiques de santé. Il s'agit d'une recherche interdisciplinaire qui fait appel aux concepts de l'étude des politiques publiques, de la santé publique et de l'anthropologie du développement. Les lecteurs de ce livre seront en mesure de comprendre le processus de mise en oeuvre de l'IB, le rôle et la rencontre des acteurs sociaux dans l'organisation de la politique et le choix de ses instruments ainsi que la représentation du concept d'équité (justice sociale) chez ces mêmes acteurs burkinabé. Il s'agit d'un ouvrage qui intéressera tant les praticiens du développement que les agents de santé et les universitaires.

Résumé : Bien que faisant face à de nombreux défis, l'évaluation des projets et programmes en Afrique est depuis plusieurs années une réalité, et des réseaux ou associations nationales d'évaluation se développent. Le discours sur la nécessité d'évaluer l'efficacité et l'efficience des politiques publiques commence à prendre corps, alors qu'il n'y a pratiquement plus un projet de développement sans une place de choix accordée au suivi-évaluation. Mais les approches méthodologiques, comme les pratiques, sont parfois diverses d'un évaluateur à un autre, mais aussi d'un contexte à l'autre. C'est cette diversité des enseignements issus de la pratique de l'évaluation que le présent ouvrage tente de mettre en exergue. Partant de l'expérience d'acteurs divers (enseignants, chercheurs, consultants, praticiens du développement) dans le domaine de l'évaluation, l'ouvrage présente une série de contributions concernant différentes facettes de l'évaluation allant des expériences pratiques à des réflexions d'ordre méthodologique. Au-delà des thématiques diverses parfois abordées (santé, éducation...), l'ouvrage met en évidence certaines leçons liées à la conceptualisation, la mise en oeuvre, l'implication des parties prenantes et l'utilisation de l'évaluation.

Au-delà des enjeux liés à la question de la pauvreté, cet ouvrage traite de la problématique de l'indigence en relation avec les politiques de santé et avec les politiques publiques en Afrique sub-saharienne. L'ouvrage réunit les contributions de chercheurs et intervenants préoccupés par le développement des connaissances sur l'indigence et la santé, tant d'un point de vue conceptuel et historique que pour relever les défis des interventions en faveur des plus pauvres.