Des jours et des vies

Aventures, amours et haines. Après " la survivante ", la nouvelle saga choc de Paul Gillon, " les levithians ".

« Je viens refaire mes forces chrétiennes.    Si tu ne parles pas comme tout le monde, comment peux-tu être entendu ? »  Propos entendus qui cheminent toujours dans la tête de l’auteur. Dans une homélie, si l’on veut que les choses de la foi éclairent les choses de la vie, deux impératifs s’imposent : qu’elle suscite un intérêt, une ouverture aux attentes de l’assemblée présente, une lumière qui donne un peu de clarté dans le circuit des auditeurs – et que le langage se coule dans les mots de tous les jours.  Pour cela, l’auteur tient Jésus de Nazareth pour coach dans la prédication. Dans l’annonce de sa Bonne Nouvelle, il a les mots pour la dire. La vie du peuple, il la partage. Pas de leçons de morale, aucune sentence impériale, mais l’annonce d’une vie qui coulera en abondance.  L’homélie est un passage de l’Espérance, une possibilité de vie autrement offerte. Elle réchauffe des vies difficiles et invite à rejoindre le chemin du Bon Samaritain. L’homélie prolonge l’explication donnée à la Parole, qui doit rester proche de la vie quotidienne et éloignée de l'abstraction.Paul-Gilles Trébossen a exercé en paroisse, a été aumônier d’École normale, puis de lycée. Il a été responsable régional de la pastorale du baptême au centre Jean Bart de l’Archevêché de Paris. Il a également travaillé en tant qu'éducateur dans un quartier difficile, puis directeur d’une mission locale pour l’insertion des jeunes. 

Dans ce rapport, Gilles Saint-Paul pose le regard de l'économiste sur l'organisation de système de santé français, avec une prise de recul clairement revendiquée. Il concentre son analyse sur plusieurs points qui lui semblent cruciaux. Quelles sont les justifications de l'intervention publique sur le marché de l'assurance-santé ? Les principales raisons invoquées sont analysées : possible disparition du marché privé de l'assurance-santé en raison de fortes asymétries d'information, paternalisme de l'Etat forçant les individus à s'assurer contre un risque qu'ils pourraient sous-estimer. Selon Gilles Saint-Paul, elles ne semblent cependant pas disqualifier un système fondé sur la concurrence de caisses d'assurance privées. Que penser de l'instauration récente de la tarification T2A ? La T2A est indéniablement un premier pas vers une reconnaissance de l'importance d'un signal-prix sur le marché de la fourniture de soins, mais certaines questions demeurent. Premièrement, le tarif T2A se comporte comme un signal-coût adressé aux producteurs de soins, mais ne véhicule pas, ou mal ; la valeur accordée par la demande de soins. Deuxièmement, la T2A ne prend pas en compte la qualité des soins. Enfin, la T2A ne sera pleinement efficace que lorsque les professionnels de santé, directeurs d'hôpitaux, médecins, répondront à des incitations qui méritent d'être développées. Gilles Saint-Paul considère essentiel d'accorder une place plus centrale aux incitations. D'abord d'un côté des assurés, il propose la création de comptes-santé individuels, ou a minima, d'un système de franchise/plafond indexé sur le revenu de l'individu. Ensuite, d'un côté des professionnels de santé, en créant les conditions d'une extension de la T2A à la médecine de ville.