La démarche qualité dans les soins de santé. Un défi en Afrique

La présente recherche s' intéresse à la problématique de l'évaluation dans la formation en soins infirmiers et des pratiques professionnelles en santé. Elle explore les conceptions et les pratiques évaluatives des infirmiers. Le problème posé est d'une part la recherche de lien entre modèle de santé et logique d'évaluation déclinée par les personnels infirmiers, et d'autre part la caractérisation de l'évaluation des pratiques professionnelles en santé. L'hypothèse de recherche est que le modèle de santé mobilisé par le personnel infirmier déterminerait la logique d'évaluation déclinée dans les soins. Du point de vue méthodologique, une approche expérimentale a permis de tester l'hypothèse de recherche en utilisant trois outils de collecte des données : un questionnaire, un entretien semi directif et une observation directe, auprès des personnels infirmiers. Les principaux résultats sont les suivants : la relation entre modèle de santé mobilisé par le personnel infirmier et logique d'évaluation déclinée n'a pas été explicitement établie. Le modèle d'évaluation le plus prégnant tant dans la conception que dans les pratiques des personnels infirmiers s'inscrit dans la logique du contrôle. On note aussi une légère dominance du modèle global de la santé dans la conception et dans les pratiques professionnelles de ceux-ci.

De nos jours, tous les discours scientifiques convergent vers un seul et même constat : celui de l'interdisciplinarité. Cette réalité englobe forces et atouts certains dans la pratique efficiente de toute discipline. Les sciences de la santé de manière générale et les sciences infirmières plus spécifiquement militent en faveur de cette multidisciplinarité. C'est d'ailleurs ce qui traduit l'organisation de telles assises scientifiques dont l'objectif est d'entretenir un débat fructueux, mais toujours actuel au sujet de la mise en commun des sciences de la santé et des sciences sociales. En effet, les sciences de la santé constituent un vaste champ de connaissances qui se déploie en plusieurs disciplines et spécialités dont l'objet principal est la santé. Dans sa définition institutionnelle, la santé englobe l'aspect biologique, psychologique, social et culturel de la personne humaine. D'où l'implication pluridisciplinaire dans la formation des professionnels de la santé et les interventions de santé. Le but de cette rencontre scientifique est de souligner l'importance de ces deux sciences dans la formation des personnels de santé, la prise en charge des patients ou de la résolution des problèmes de santé car, sciences de la santé et sciences sociales sont inextricablement liées et complémentaires, pour des actions efficientes et efficaces de santé.

Cette étude émane de la problématique du logement à Yaoundé. En effet, face à l'affluence sans cesse grandissante des personnes venues de toutes les régions du Cameroun, ainsi que des pays africains voisins et même de l'Occident, un constat s'impose : Yaoundé, ville en pleine mutation, souffre d'une crise du logement. De nombreux problèmes de santé rencontrés dans cette ville proviendraient, dans une certaine mesure, aussi bien d'un habitat précaire généralement insalubre que d'un environnement marqué par les pollutions de toute nature. L'étude est fondée sur la problématique de la prévention des maladies, et se propose de mettre en exergue les inter-relations qui existeraient entre les habitats précaires, l'environnement et la santé. Nous avons comparé deux types de quartiers : un quartier dit insalubre et populaire ou pauvre, et un quartier riche ou salubre. Ces physionomies se retrouvent à Mbankolo, dans la ville de Yaoundé, qui est le site de notre enquête. Notre hypothèse générale stipule que l'habitat a un impact sur la santé des populations de Mbankolo. L'impact négatif est, d'une part, entendu comme celui susceptible de générer des problèmes de santé ; à l'inverse, l'impact positif est celui prédisposant aux conditions favorables à la santé.

Les performances des techniques d'investigation en santé influencent la pratique infirmière. L'agir infirmier s'inscrit alors dans une complexité susceptible de remettre en cause la qualité des soins. A l'observation, et au cours des entretiens menés auprès du personnel infirmier des hôpitaux du Cameroun, la personne malade se sent traitée comme objet des soins, avec une faible considération de sa dignité, du fait de sa pathologie ou de sa situation sociale. L'analyse de l'agir infirmier et de la dignité humaine est au centre de cet ouvrage.