Activités thérapeutiques à médiation. Rôle infirmier et soin en santé mentale

Le rôle infirmier en santé mentale a fortement évolué avec l'ouverture de l'hôpital psychiatrique et l'éclosion des structures de soins ambulatoires. L'infirmier psychiatrique a dû construire sa pratique en s'appuyant sur la formation initiale et continue, mais aussi et surtout sur des savoirs empiriques. Aujourd'hui, la professionnalisation des infirmiers psychiatriques n'est pas homogène en France. Même si des établissements, des services ou des équipes ont permis aux infirmiers d'effectuer des allers et retours théorie-pratique solides et efficaces, dans bien des cas, les infirmiers sont restés dans le flou et l'incertitude pour faire évoluer leur pratique. Face à cette situation, l'auteur vise à proposer des repères. Si la professionnalisation passe forcément par la qualité de l'enseignement, celui-ci doit se doubler d'un travail d'ouverture théorique afin de favoriser la compréhension du fait psychiatrique. Ainsi, la maîtrise des approches psychanalytique, mais aussi cognitive, comportementale, systémique ou rogérienne, entre autres, aidera les infirmiers. Ils seront en mesure d'utiliser l'approche qui convient le mieux pour un patient donné, voire pour un moment donné dans le parcours de soins d'un patient. L'auteur se penche aussi sur l'ensemble des soins possibles en santé mentale, abordant les actes thérapeutiques individuels, notamment les entretiens de face à face, ainsi que les nombreuses activités thérapeutiques de groupe. Outre une présentation de la spécificité du métier d'infirmier en santé mentale, de la richesse et de la diversité des actes qu'un infirmier peut accomplir dans sa pratique quotidienne, ce livre vise à délimiter précisément le rôle infirmier en psychiatrie, afin de contribuer à la professionnalisation. Interroger sa pratique permet de renforcer et d'affirmer sa place au sein de l'institution.

Le soin en santé mentale est le plus souvent conçu comme un "soin relationnel". Cet ouvrage se propose d'interroger cette évidence à travers des éléments théoriques éclairés par de nombreuses situations cliniques. L'auteur s'intéresse avant tout aux moments relationnels à valeur thérapeutique, ces innombrables occasions lors desquelles patients et soignants se croisent et se parlent. C'est l'essence même de la pratique soignante en santé mentale qui est dépliée à travers ces rencontres inopinées, inscrites dans des demandes concrètes, dans l'imprévu, dans l'urgence, dans l'opposition et parfois la violence. L'objectif de ce livre est d'offrir au soignant non seulement des possibilités de compréhension de ce qui se joue dans le rapport intersubjectif avec le patient dans ces moments relationnels, mais également des possibilités de positionnement, d'adoption d'une attitude soignante. Il s'agit d'aider le professionnel à répondre à ces trois questions essentielles dans le champ du soin en santé mentale : Que comprendre ? Comment être ? Que faire ? Ce livre s'adresse à tout professionnel exerçant en santé mentale, quel que soit son niveau de compétence (en formation, débutant, ou confirmé), quelle que soit son activité (extra ou intra-hospitalière), et quel que soit son métier : infirmier(ère), mais aussi éducateur(trice), aide-soignant(e), assistant(e) social(e), psychomotricien(ne), etc. Les situations cliniques et les éléments théoriques proposés sont ajustés à la réalité d'une pratique multiforme qu'il importe de tenter de révéler au plus près.

Le rôle de l'infirmier en santé mentale a fortement évolué ces dernières décennies avec l'ouverture de l'hôpital psychiatrique, l'éclosion des structures de soins ambulatoires ou la spécialisation de l'hospitalisation aux situations de crise. Face à cette réalité, et dans un contexte de formation initiale ne préparant pas suffisamment au travail sur le terrain, les professionnels infirmiers ont dû diversifier leurs pratiques, en s'appuyant pour beaucoup sur des savoirs empiriques. L'objectif de cet ouvrage est de proposer des repères théoriques et pratiques, et de dessiner les contours du métier d'infirmier en santé mentale, afin d'aider les professionnels au quotidien. La professionnalisation infirmière exige une formation initiale et continue de qualité, mais les infirmiers ont aussi un travail d'ouverture théorique personnel à réaliser afin de chercher à mieux comprendre le fait psychiatrique. L'auteur insiste sur la nécessité de maîtriser les approches psychanalytique, systémique, cognitivo-comportementale ou rogérienne. Aucun de ces modèles n'est meilleur qu'un autre pour venir en aide à un patient. Mais il s'agit d'être outillé afin de pouvoir choisir l'approche qui convient le mieux pour une personne donnée, voire pour un moment donné dans le parcours de soins d'un patient. Après avoir détaillé l'offre de soins actuelle en santé mentale, l'auteur décrit la permanence et l'évolution de l'identité professionnelle et cherche à cerner ce qui permettrait de renforcer le rôle de l'infirmier en santé mentale. L'auteur se penche ensuite sur l'ensemble des actes de soins possibles en santé mentale, loin de se limiter aux seuls soins relationnels. Sont notamment abordés les actes de soins informels, les actes thérapeutiques individuels, avec en particulier les entretiens de face à face, ainsi que les nombreuses activités thérapeutiques de groupe. Ce livre dévoile la richesse et la diversité des actes qu'un professionnel infirmier peut accomplir dans le cadre de son exercice. Les piliers sur lesquels il s'appuie pour ce faire sont les savoirs qu'il est conduit à maîtriser, lesquels circonscrivent son rôle, qui lui-même structure son identité et soutient ses pratiques. Mais ce sont la réflexivité et l'analyse de pratiques qui viendront au quotidien pérenniser la mise en mouvement de ces piliers du métier et renforcer la professionnalisation.

Cet ouvrage formalise les savoirs propres à la relation de soin. Il fournit des repères indispensables aux étudiants et aux formateurs pour construire une compétence spécifique et renforcer la professionnalisation.Les aspects relationnels du soin peuvent aujourd'hui être altérés du fait des conditions des pratiques ou des contraintes institutionnelles. Or l'objectif d'une relation de soin de qualité reste prôné dans les programmes de formation et demeure revendiqué par la plupart des soignants. Il importe donc à la fois de tenir compte de ces difficultés et de préciser les contours de cette relation. Si celle-ci requiert des efforts individuels et collectifs, elle est à la portée de tous les professionnels de la santé en formation et en exercice, au fait des savoirs essentiels nécessaires pour être présent à autrui et procurer son aide. C'est le projet de cet ouvrage que d'aborder les savoirs propres à la relation de soin. Ceux-ci sont tout autant théoriques qu'expérientiels et liés à la sensibilité des professionnels. Si le soin est avant tout un acte porteur d'une intention vis-à-vis d'une personne en attente d'un mieux-être, la relation de soin est un espace particulier caractérisé par des possibilités de transformation du vécu de l'autre grâce à des échanges, de l'écoute, du partage. Peu importe alors la durée ou la raison du moment relationnel : il y a relation de soin dès lors que celui qui soigne s'offre avec disponibilité et attention à l'autre. L'auteur passe en revue les savoirs requis pour une entrée en relation optimale avec autrui, à travers notamment les notions d'intersubjectivité, d'émotion, d'empathie et de moment présent. Sont également détaillés les divers outils pour parfaire la relation de soin, comme la réflexivité ou l'analyse de pratiques. Il s'agit ainsi de mettre en exergue tout ce qui favorise la construction d'une réelle compétence relationnelle, en montrant comment un simple contact peut parfois se transformer en moment relationnel fécond, apaisant et constructeur. La professionnalisation des soignants en général, des infirmières en particulier étant toujours à renforcer, cet ouvrage vise à y contribuer en formalisant ce qui relève le plus souvent d'un travail invisible et peu reconnu. Il fournit des repères indispensables pour les étudiants, et les formateurs y trouveront détaillés les contenus des apprentissages en lien avec la relation de soin.