Douleur chronique et thérapies comportementales et cognitives. Fondements, efficacité, cas cliniques

Résumé : Une personne sur 10 souffre aujourd?hui de douleurs chroniques : lombalgie, céphalées, fibromyalgie, douleurs neuropathiques ? Et le clinicien est régulièrement sollicité par des patients pour lesquels la souffrance est quotidienne. Lorsque les traitements médicamenteux ne peuvent soulager, quelle solution reste-t-il ? Les Thérapies Comportementales et Cognitives (TCC) offrent une réponse alternative pour ces patients en souffrance. De quoi s?agit-il ? Comme l?indique leur nom, les TCC agissent à un double niveau sur les comportements et sur les cognitions, les croyances. Ainsi, un lombalgique chronique sait que certaines activités physiques lui feraient du bien, mais la peur de bouger ? par crainte de souffrir ? lui interdit toute activité. Ce patient a donc un comportement inapproprié qui va aggraver son cas. Autre illustration : un patient atteint de céphalées abuse des médicaments au point de se créer une dépendance dangereuse à ces mêmes médicaments. Dans tous ces cas, les TCC vont aider le patient à gérer ses crises douloureuses, à se déconditionner, à réduire ses dépendances? Cet ouvrage rédigé par des médecins, psychiatres, psychologues, psychomotriciens ? tous spécialistes des TCC dans la douleur chronique ? est destiné à tous ceux qui accompagnent au quotidien des patients atteints de douleurs chroniques : médecins, psychologues, infirmiers, kiné, étudiants en psychologie et médecine? Son objectif : les aider à soulager leurs patients en souffrance. Après avoir exposé l?histoire et les fondements théoriques de TCC dans les pathologies douloureuses, les auteurs présentent plusieurs cas cliniques. Chaque cas retrace l?histoire du patient, explique les thérapies menées et expose l?intérêt des TCC. Un ouvrage clair, didactique. Un véritable guide pour apprendre à utiliser les TCC dans le traitement de la douleur chronique.

La douleur rhumatologique fait partie du quotidien de tout médecin. Elle est la première plainte chez le rhumatologue, l'un des cinq premiers motifs de consultation chez le médecin généraliste. Au-delà du problème diagnostique, c'est la plupart du temps le traitement d'une douleur plus ou moins prolongée qui soulève plusieurs questions : quel médicament, pendant combien de temps ? Quelles techniques physiques et manuelles associer aux traitements médicamenteux ? Quand solliciter le spécialiste ? Quand envisager une approche bio-psycho-sociale lorsque la douleur se chronicise ? Le Cercle d'Étude de la Douleur Rhumatologique (CEDR) a choisi d'aborder ces questions sous un angle pratique, adapté à un usage quotidien, en déclinant quelques grands thèmes parmi les plus fréquents concernant la douleur rhumatologique. Les stratégies d'évaluation et de traitement s'appuient sur des données scientifiques, mais sont axées sur un usage simple et efficace en pratique courante. Cet ouvrage s'adresse donc à tous ceux qui, médecins ou soignants, sont confrontés quotidiennement aux douleurs rhumatologiques, qui sont parmi les plus fréquentes des douleurs aiguës ou chroniques.

Le site de Douch n'avait jamais été fouillé lorsque Serge Sauneron, directeur de l'Ifao, y engagea des travaux en 1976, afin de désensabler le secteur du temple du Haut-Empire romain. Avant d'atteindre ses sols dallés, les fouilles ont mis au jour plusieurs niveaux d'occupation du Bas-Empire. Ces campagnes et les suivantes, jusqu'en 1994, ont révélé l'existence d'édifices antérieurs à l'époque romaine comme, sous le temple, un sanctuaire ptolémaïque en brique, ainsi que d'autres édifices encore plus anciens, remontant à l'époque perse ou même au-delà. L'historique des travaux archéologiques est suivi par six chapitres sur l'architecture des édifices du secteur : les enceintes et leurs portes, les cours et leurs aménagements, le temple et son porche à colonnes, la chapelle adossée liée à une faille du terrain, probablement lieu de culte primitif. Le texte est abondamment illustré par des relevés en plans, coupes et élévations. L'examen de détails de construction a permis d'établir la succession chronologique des édifices, d'expliquer des anomalies ou de restituer des parties détruites. La datation des principaux édifices en brique et de leurs remaniements est due à Michel Wuttmann qui, de 2007 à 2011, a fait prélever et analyser par radiocarbone des végétaux extraits des murs. Ces nouveaux repères chronologiques autorisent à proposer, dans le dernier chapitre, des restitutions en plan et en perspective des états successifs du sanctuaire, de l'époque perse au Bas-Empire romain.