Le premier entretien en psychothérapie

Les psychothérapies brèves d'inspiration psychanalytique sont caractérisées par la technique du face à face, par une limitation temporelle et par la focalisation du traitement sur un symptôme. À partir de cette pratique, Edmond Gilliéron a développé une approche profondément originale centrée sur les motivations conduisant un patient à la consultation. Cette nouvelle forme de thérapie envisage la pathologie dans ses aspects somatiques, intrapsychiques et environnementaux. Elle respecte le cadre psychanalytique de base mais ne s'interdit pas de s'interroger sur ses effets. Les indications en sont multiples crises existentielles provoquées par une naissance ou un deuil, crise d'adolescence... Ce sont aussi les moments où l'on consulte parce que certains symptômes (obsessionnels, phobiques ou autres) deviennent trop pénibles. À partir de nombreux exemples cliniques, l'auteur développe les stratégies thérapeutiques à mettre en ?uvre. Par ailleurs, il décrit avec précision une technique d'investigation psychanalytique en quatre séances, pouvant se révéler suffisante dans certains cas pour une profonde amélioration des troubles du patient. Il ouvre ainsi la voie à une meilleure compréhension des phénomènes psychiques. Cette deuxième édition, entièrement remaniée par l'auteur, approfondit la réflexion sur les rapports entre la psychanalyse, les psychothérapies brèves et d'autres formes de psychothérapies. Au-delà des querelles idéologiques, l'auteur montre que c'est la connaissance de l'ensemble des facteurs dynamiques entrant en jeu dans les psychothérapies d'inspiration psychanalytique (cadre, fonctionnement psychique, contre-transfert) qui va conditionner l'évolution même de la psychothérapie ou de la psychanalyse.

Résumé : Cet ouvrage décrit les principales formes de psychothérapies brèves inspirées de la psychanalyse, pour introduire ensuite les conceptions originales de l'auteur. Les caractéristiques propres des psychothérapies brèves comparées à celles de la cure psychanalytique permettent de saisir sous un éclairage nouveau la dynamique du processus psychothérapique. Certaines conceptions inspirées de la théorie des systèmes s'avèrent très utiles en ceci qu'elles situent plus clairement l'importance respective des forces en jeu : fonctions dynamiques du cadre de l'interprétation. Commentaire du Pr P. Sifneos, de l'université de Harvard : cet ouvrage est " le meilleur écrit concernant les contributions psychanalytiques à la psychothérapie brève... les élaborations portant sur l'importance du cadre et de ses effets sont uniques et offrent une contribution majeure dans ce champ ".

Cet ouvrage est fondé sur les séminaires de perfectionnement donnés depuis 2008 par le professeur Edmond Gilliéron à Trois-Rivières. Il se veut un outil de travail et pédagogique permettant d'analyser la demande d'une consultation, faire un diagnostic, et ce pour élaborer diverses stratégies psychothérapeutiques efficaces que l'on peut appliquer en pratique privée ou institutionnelle. Les motifs conduisant un patient à consulter sont multiples : crises existentielles provoquées par une rupture sentimentale, une naissance ou un deuil, un épuisement professionnel, crise d'adolescence... L'approche développée par Edmond Gilliéron est une approche centrée sur la motivation conduisant un patient à la consultation, consultation qui est provoquée par une crise qu'elle soit relationnelle (conflits divers), organique (détérioration quelconque) ou intrapsy-chique (épuisement d'un système de défense). L'hypothèse, émise par l'auteur, est celle d'un triple étayage du fonctionnement psychique, à savoir un appui biologique (somatique), un appui environnemental (objectal) et un appui intrapsychique (l'organisation du psychisme). Sur cette base, les troubles psychiques et les organisations de base les plus fréquents ont été revisités (névrotiques, "limites" , psychotiques, prépsychotiques, paranoïaques, anti-sociaux, troubles traumatiques, psychosomatiques...). Toutes ces pathologies sont examinées tant du point de vue diagnostique que celui thérapeutique visant à fournir au psychothérapeute des points de repère permettant la prescription de diverses stratégies thérapeutiques tenant compte de l'organisation de la personnalité. Les divers thèmes abordés sont illustrés d'exemples cliniques.