Quel système pour quelle psychiatrie ?

Prix de l'évolution psychiatrique 2009 Jacques Schotte (1928-2007), psychiatre, psychanalyste, fondateur de l'École belge de psychanalyse, est un penseur qui a bouleversé le paysage de la psychiatrie. Pourtant, son enseignement n'a pas eu, au sein même du milieu psychiatrique, la reconnaissance qu'il mérite. Ce livre relate avec minutie les étapes du projet anthropopsychiatrique de Jacques Schotte qui rend à jamais caduque toute tentation néo-positiviste. En conjuguant la psychiatrie avec la philosophie et la psychanalyse, Schotte revient aux fondements anthropologiques de la psychiatrie qui trouve ou retrouve la spécificité qu'elle avait oubliée. En rapprochant la nosographie d'un modèle philosophique, l'impressionnant parcours de Jacques Schotte et ses nombreuses rencontres (Maldiney, Binswanger, R. Kuhn, Lacan, Tosquelles...) permettent de travailler le champ psychiatrique de manière radicalement renouvellée entre humanité, science et logique. Le projet de cet ouvrage est de retrouver la cohérence de la pensée de Schotte et de prolonger son enseignement par d'autres lectures qui permettent d'en souligner l'importance.

L'objet primordial de la psychiatrie est la folie et le délire est la notion centrale dans la conception de la folie que celle-ci soit qualifiée de "psychose" , de "schizophrénie" ou d'un autre terme. Le délire contient la folie, il est au centre de la folie. Mais sa définition a toujours été problématique. Reconnaître le délire semble facile mais dépend toutefois d'un savoir intuitif. Dès qu'on interroge les fondements de ce concept, cette notion se révèle très complexe, voire impossible à définir de manière précise.

Ce livre en deux parties, constitue une synthèse des réflexions d'un psychologue clinicien, acteur de terrain sur plus de quarante ans de pratiques institutionnelles dans une maison d'éducation et de soins pour enfants (Institut-Médico-Pédagogique). La première partie tente de définir le travail psychique spécifique que réalisent les intervenants de manière individuelle et collective pour assurer une fonction contenante et s'ajuster aux besoins des bénéficiaires. La seconde partie se centre sur l'institution en tant que ressource pour soutenir, dynamiser et orienter le travail de l'intervenant. La notion de créativité, force mobilisatrice, est articulée à l'enjeu éthique, coeur du dispositif institutionnel. Comment mobiliser nos inerties, traverser nos peurs et nous détacher des négativités induites par des situations profondément déstabilisantes et interpellantes ? Des illustrations cliniques et des récits inspirés de la vie institutionnelle viennent illustrer ces processus complexes.

Encore un livre sur la psychothérapie institutionnelle ? " Quel peut bien être l'intérêt d'une énième publication sur le sujet ? La psychothérapie institutionnelle n'avait-elle pas rendu son dernier souffle il y a longtemps déjà ? Cela fait plus de trente ans que certains la déclarent morte et enterrée. Elle n'est plus en mesure de s'appuyer sur ses deux jambes. Le marxisme est passé à la trappe de l'Histoire. La psychanalyse, agonisante, a perdu bien des plumes dans l'étouffement suscité par les joyeuses querelles entre les différentes écoles. Cependant, tout en n'étant ni psychanalystes, ni porteurs de l'étendard de la psychothérapie institutionnelle, les deux auteurs, imprégnés par cette pensée, croient fermement que certains apports de la psychothérapie institutionnelle doivent subsister de manière intemporelle dans touteréflexion sur l'institution et sur les soins en santé mentale. Ils abordent dès lors les grands classiques de la psychothérapie institutionnelle retravaillés à partir de leurs expériences et de leurs lectures, pointant clairement ce qui pour eux apparaît tantôt pertinent, tantôt inadéquat, questionnant ou irritant. Que ce soit en pédopsychiatrie ou en psychiatrie d'adulte, les auteurs montrent comment la psychothérapie institutionnelle a permis d'améliorer leur travail, donnant des repères cliniques et institutionnels pour travailler avec les patients et leurs familles, les équipes, les directions, les intervenants du réseau ou encore, les instances politiques. Et qu'elle reste un prodigieux dispositif permettant l'échange, la critique, l'interactivité et la créativité.