Anesthésie du patient à haut risque

En constante évolution, l'anesthésie-réanimation en chirurgie cardiaque a connu un développement remarquable ces vingt dernières années. Les progrès technologiques de la chirurgie cardiaque et les avancées thérapeutiques en anesthésie-réanimation ont permis d'asseoir cette spécialité. Ces nouveautés ont bouleversé la stratégie de prise en charge des patients adressés pour chirurgie cardiaque. Et les modifications physiopathologiques qui s'associent à chaque étape de cette prise en charge, dont la connaissance (physiologie cardiocirculatoire et hémodynamique) est un prérequis indispensable à un exercice clinique de qualité, imposent une réflexion moderne et exhaustive. Ce contexte foisonnant a conduit les auteurs, 8 ans après la 1e édition, à actualiser nos connaissances dans ce domaine spécifique. Il n'existait pas de monographie en langue française réunissant les informations théoriques nécessaires à la pratique de l'anesthésie-réanimation en chirurgie cardiaque. Des experts francophones se sont regroupés pour mener à bien ce projet ambitieux et proposer un ouvrage de référence parfaitement actualisé. Tous les grands aspects de l'anesthésie et de la réanimation en chirurgie cardiaque sont abordés, depuis l'évaluation préopératoire du patient jusqu'aux complications graves de réanimation en passant par le monitorage et les stratégies de prise en charge péri-opératoire. Pour chaque étape de la prise en charge des opérés de chirurgie cardiaque, les différentes stratégies de prévention du risque de la chirurgie cardiaque sont présentées en fonction de la nature de l'intervention. Les nouveautés technologiques (procédures mini-invasives aortiques et mitrales, monitorage de la fonction cérébrale) et physiopathologiques (stratégies ventilatoires péri-opératoires, syndrome de réponse inflammatoire systémique, cardiopathies congénitales à l'âge adulte) sont largement évoquées. L'ouvrage se voulant exhaustif, des sujets plus rarement traités comme la prise en charge de l'obèse ou du sujet âgé, les douleurs chroniques post-opératoires en chirurgie cardiaque ou la fibrillation atriale post-opératoire y figurent également, et les spécificités de l'anesthésie cardiaque pédiatrique n'ont pas été oubliées. Didactique, cet ouvrage explique le raisonnement qui justifie les décisions thérapeutiques à toutes les étapes de la prise en charge des opérés de chirurgie cardiaque. On y retrouve les éléments indispensables à la compréhension des interventions chirurgicales réalisées aujourd'hui, en particulier les procédures mini-invasives aortique et mitrale et les assistances circulatoires les plus complexes. Indispensable, il permet de comprendre à la fois les stratégies de prévention du risque cardiaque péri-opératoire et les modalités de traitement des complications post-opératoires liées à ta pathologie de l'opéré ou à la chirurgie. L'anesthésiste-réanimateur qui s'initie à la chirurgie cardiaque trouvera dans cet ouvrage les éléments qui lui permettront de mieux comprendre les modalités de prise en charge de ces malades adressés pour des chirurgies de plus en plus diverses. Celui plus familier de l'anesthésie en chirurgie cardiaque cherchera la justification de son attitude préventive et curative.

La chirurgie lourde n'est pas anodine pour le système cardiovasculaire qui peut être soumis à de fortes contraintes hémodynamiques. L'utilisation et la compréhension d'un monitorage adapté avertit des dangers auxquels les patients chirurgicaux doivent faire face. Il manquait à l'anesthésiste-réanimateur un outil pratique lui permettant d'opter rapidement, en fonction du contexte, pour la meilleure stratégie. Répondant aux questions fondamentales que le clinicien novice ou expérimenté se pose, ce livre propose de façon concise et pédagogique l'essentiel du monitorage péri-opératoire afin de le guider dans sa pratique quotidienne. Les auteurs décrivent les différents outils, les hiérarchisent selon une méthodologie rigoureuse, en s'appuyant sur des concepts clés, une iconographie claire et des arbres décisionnels, et ils exposent de façon synthétique les niveaux de risque liés au patient et à la chirurgie.

Ces dix dernières années, la chirurgie cardiaque a connu des avancées remarquables, notamment avec le développement exponentiel des techniques mini-invasives, la gestion personnalisée de la circulation extracorporelle et l'implémentation de stratégies péri-opératoires centrées sur le patient, telles que le patient blood management et la réhabilitation améliorée après chirurgie cardiaque. L'anesthésiste-réanimateur, en tant que spécialiste de médecine péri-opératoire et des soins critiques, joue un rôle central dans cette prise en charge multidisciplinaire et doit constamment mettre à jour ses connaissances pour répondre aux besoins des patients. Cette troisième édition d'Anesthésie-réanimation en chirurgie cardiaque a été entièrement révisée pour intégrer ces évolutions. Toujours composée de six parties abordant l'évaluation préopératoire, la stratégie de prise en charge, le monitorage, la réanimation, les pathologies spécifiques et les particularités, elle se complète de nouveaux chapitres sur l'anesthésie locorégionale, l'anesthésie pour la chirurgie de la valve mitrale et pour celle de la valve aortique, la tamponnade. Elle rassemble l'expertise des meilleurs spécialistes francophones du domaine offrant aux praticiens les outils indispensables pour relever les défis posés par la chirurgie cardiaque moderne. Référence pour tous ceux et celles qui s'engagent à offrir les soins les plus optimaux à des patients complexes dans un domaine en perpétuelle évolution, cette nouvelle édition s'adresse à tous les praticiens des services d'anesthésie-réanimation. Adrien Bouglé est professeur des universités, praticien hospitalier, responsable du service d'anesthésie-réanimation de l'Institut de cardiologie, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris. Jean-Luc Fellahi est professeur des universités, praticien hospitalier, chef du service d'anesthésie-réanimation, Hôpital cardiologique et pneumologique Louis Pradel, Hospices Civils de Lyon, Bron.

Le nouveau manuel d'Histoire Géographie et Enseignement moral et civique (EMC) 4e (2016)