L'art d'accommoder embryons, foetus et bébés

Les attentions croisées entre le bébé, ses parents et leurs soignants sont une problématique centrale dans le soin en périnatalité. Dans cet ouvrage, approches scientifiques, points de vue psychanalytiques, outils d'observation et observation comme outil, regards citoyens, dispositifs institutionnels et techniques, enjeux éthiques dessinent un panorama foisonnant de l'état de la question, destiné à l'ensemble des professionnels de la périnatalité et de la petite enfance et autres passionnés des bébés. Car le terme " attention " peut s'entendre comme capacité de concentration de l'esprit sur un objet (la vigilance) ou comme disposition à prodiguer des soins (la prévenance ou le geste obligeant). Dans ses deux acceptions, l'attention, fonction psychique essentielle, est au cour de l'interaction parents-bébé. D'ailleurs, le bébé sapiens naît non seulement avec une socialité joyeuse, mais aussi avec des capacités d'attention que les parents connaissent, que les soignants de la périnatalité reconnaissent et que les travaux scientifiques des psychologues du développement confirment. Dans une société en pleine mutation anthropologique, où notre attention (comme concentration) est sans cesse sollicitée, une attention (comme prévenance) bienveillante, continue et prévisible, de la part des adultes — parents et professionnels — favorise le développement du bébé pour qu'il devienne un enfant et un adulte capable de se concentrer, attentif à lui-même et aux autres.

La prévention a-t-elle la prétention "trop humaine" d'influer positivement sur le cours d'une vie? Objet d'invocations mais aussi de sourdes résistances, porte-t-elle en elle la promesse d'un avenir meilleur ou le constat désabusé a posteriori qu'il aurait pu en être autrement? La prévention participe de l'imaginaire collectif de diverses professions par sa dimension de fiction ou d'illusion partagée qui entretient le rêve d'un autre possible, passé ou présent, meilleur ou supposé tel. Mais n'est-elle pas aussi courtisée pour les économies sur les soins qu'elle promettrait? Si des actions de prévention sont possibles et souhaitables en matière de santé, la période périnatale n'est-elle pas un moment essentiel où l'attention portée à la relation précoce entre le bébé et ses parents peut consolider le socle de l'intersubjectivité sur lequel l'enfant va se construire et la parentalité naissante se développer? Les paradoxes de la prévention en périnatalité sont ici mis au travail à partir d'expériences innovantes d'acteurs (sages-femmes, puéricultrices, auxiliaires, éducateurs, médecins, psys), dans divers cadres (maternités, services de néonatologie, secteurs de pédopsychiatrie et de psychiatrie générale, services départementaux de PMI, Aide sociale à l'enfance, réseaux de périnatalité...). De leurs échanges, éclairés par l'apport transdisciplinaire de spécialistes engagés, de nouvelles pistes de réflexion et d'action se dessinent, qui invitent à comprendre et à mettre en oeuvre ce qui produit de la transformation dans les pratiques des professionnels comme dans la découverte entre le bébé et ses parents: le respect des émotions. Preuve en actes que l'intervention périnatale interpelle la notion même de prévention. Biographie de l'auteur Pédopsychiatre, Michel Dugnat est responsable de l'Unité de prévention et de traitement des troubles de la relation précoce du centre hospitalier de Montfavet (Avignon), vice-président de la Commission régionale de la naissance PACA.

Soigner (au sens de to cure) et prendre soin (au sens de to care) ne doivent pas être dissociés dans la période périnatale (grossesse, naissance, post-partum) : il en va de l'avenir de l'enfant, de ses mère et père, et de leur précieuse relation. De multiples professions (sages-femmes, puéricultrices, infirmières, obstétriciens, pédiatres, gynécologues, médecins généralistes, éducateurs, assistantes familiales, techniciennes en intervention sociale et familiale, psychomotriciens, psychologues, psychanalystes, pédopsychiatres...) traitent, soignent et prennent soin des femmes enceintes, de bébés, de futurs pères et des parents de bébés. Ils ne renoncent pas à prendre soin quand ils soignent, au moment où la technicité risque toujours plus de faire oublier l'expérience intime que représente le fait d'être soigné.

Féminin, masculin: comment cette distinction, que l'on croit encore trop souvent "naturelle" alors qu'elle est en fait "culturelle", vient-elle aux bébés? Comment est-elle construite dès la naissance par les rites ou par les soins dans diverses sociétés ou époques? Avec leur dimension de sollicitude, les soins quotidiens au sens du "prendre soin" et les soins thérapeutiques, au sens du "soigner", sont-ils "neutres" ou marqués par la différence des sexes? La conjugalité, la différence des sexes, le désir jouent-ils encore un rôle dans la parentalité, dans la fonction "paternelle" et dans les fonctions d'attachement qui contribuent à la pratique de la parentalité et aux soins? Des hommes s'engagent aujourd'hui progressivement dans les métiers très féminisés de la périnatalité: quels effets de cette évolution sur les représentations des "devenant parents"? Ces questions complexes et intriquées touchent les professionnels de la petite enfance et de la périnatalité au plus profond dans leur identité de personne et dans leur exercice quotidien. Mais elles constituent aussi des enjeux sur la façon de prendre soin des générations à venir et concernent donc aussi tous les citoyens.