Les boiteux. Mythes, génétique et chirurgie

Résumé : La maîtrise des voies d'abord en chirurgie constitue la base de la formation de tous les chirurgiens. Cette deuxième édition est entièrement révisée. Plus de 250 dessins en quadrichromie viennent enrichir de façon didactique un texte très structuré, dont l'objectif est de proposer un manuel plus complet, précis et richement illustré. Textes et dessins sont complémentaires. Les différentes voies d'abord sont décrites par région anatomique puis par organe avec toujours le même canevas descriptif : technique selon l'abord ; variantes ; risques ; indications ; trucs et astuces. Les voies d'abord en arthroscopie sont aussi abordées dans une partie dédiée et largement mise à jour.

Ce livre est une méditation précise, profonde et troublante sur l'expérience chirurgicale scientifique de la médecine. S'il est un domaine médical où l'engagement moral et la compétence technique ne peuvent être dissociés, c'est bien la chirurgie. Telle est la leçon centrale de l'ouvrage, irréconciliable avec une vision purement technique de la médecine opératoire. Frédéric Dubrana, en s'appuyant sur de nombreux exemples historiques ou contemporains de première main, nous montre comment cet idéal de la profession chirurgicale a toujours, aussi loin que l'on remonte, été menacé par une aporie : où tracer la limite entre l'expérimentation, dont les leçons sont susceptibles de servir le genre humain (et plus prosaïquement le prestige du chirurgien), et l'expérience chirurgicale proprement dite, où se mêle de manière indissociable le savoir-faire technique du chirurgien. Les pages les plus impressionnantes de l'ouvrage sont précisément celles où l'auteur décrit quelques violations ouvertes de ce pacte, tantôt de manière spéculative (Diderot, Pasteur), tantôt de manière effective (les expérimentations de certains chirurgiens dans l'Allemagne nazie). Mais surtout, il attire l'attention sur le fait que, en dépit de l'attention soutenue de nos contemporains pour l'éthique, nous ne sommes nullement aujourd'hui indemnes de toute dérive instrumentalisante de la chirurgie.

C'est aux origines de la médecine opératoire que Frédéric Dubrana nous convie dans cet ouvrage, partageant les réflexions et les théories des médecins et des philosophes dont il a "disséqué" les écrits. Ainsi, de Hammourabi à Henri de Mondeville, il invite le lecteur à une aventure passionnante. La médecine opératoire, qui donna naissance à la chirurgie se doit d'intégrer une approche éthique, respectueuse du patient, l'Homme dans sa dimension holistique ; sans omettre la place implicite de l'empathie et de l'humanisme, ciment de la relation avec le patient, qui bouscule l'idée que l'Homme ne serait réduit qu'à une simple juxtaposition d'organes.