Cas cliniques en neuro-imagerie

Le scanner et l'IRM ont complètement révolutionné l'étude morphologique et fonctionnelle du système nerveux modifiant également l'approche thérapeutique des pathologies cranio-encéphaliques et contribuant aux progrès de la neurochirurgie. Ces techniques conjuguées aux dernières innovations (imagerie par tenseur de diffusion tractographie imagerie fonctionnelle spectroscopie angio-IRM dynamique scanner multibarrette etc.) mettent à la disposition du radiologue des outils performants à condition de maîtriser à la fois techniques données cliniques et pathologies à rechercher. Ce traité a ainsi pour objectif d'établir une synthèse des connaissances de la neuroradiologie diagnostique.Radiologues et cliniciens sont invités à évaluer les apports de l'imagerie neuroradiologique appliquée successivement aux accidents vasculaires cérébraux aux lésions tumorales aux dysfonctionnements de la région sellaire et aux autres pathologies cérébrales de nature infectieuse dégénérative ou congénitale. D'autre part l'ouvrage éclaire le praticien sur les erreurs diagnostiques oriente ses interprétations et l'aide à déterminer la technique d'imagerie la plus performante en fonction de la pathologie étudiée.Le succès des deux premières éditions et les avancées permanentes dans ce domaine imposaient une nouvelle édition de ce traité. Fruit d'une collaboration étroite entre spécialistes de renom riche de plus de 3 500 iconographies dont plus de 500 nouveaux clichés présentant les dernières techniques (angio-IRM pet-scan imagerie de perfusion imagerie fonctionnelle spectroscopie etc.) et de références entièrement à jour des derniers travaux ce traité constitue la référence française en neuro-imagerie.Il est indispensable pour tous les radiologues et neuroradiologues.Parallèlement les neurologues et neurochirurgiens y trouveront les clés nécessaires au dialogue pluridisciplinaire.Banque d'images en ligne : l'ensemble des iconographies y sont regroupées et accessibles facilement via un moteur de recherche. Retrouvez également d'autres fonctionnalités. Pour y accéder connectez-vous sur www.em-consulte.com/e-complement/4753944 et suivez les instructions pour activer votre accès. Jean-Louis Dietemann professeur honoraire de l'Université de Strasbourg ancien chef du service de Neuroradiologie à l'hôpital de Hautepierre Hôpitaux universitaires de Strasbourg a coordonné cet ouvrage.

Résumé : Cet ouvrage passe en revue un certain nombre d'aléas diagnostiques liés aux techniques d'imagerie du rachis et aux artéfacts associés, aux variantes anatomiques et aux pathologies du fait soit de leur rareté, soit de leur sémiologie atypique. Mais il faut reconnaître que les protocoles d'imagerie, notamment en IRM, sont extrêmement variables et leur réalisation dépend de la pathologie recherchée par le clinicien. La demande formulée par le médecin prescripteur doit être justifiée et émettre des hypothèses diagnostiques conformes au tableau clinique du patient, afin que le radiologue puisse adapter la technique d'imagerie. La qualité du protocole d'exploration et de son interprétation en IRM est étroitement liée à la qualité de la prescription. Par ailleurs, le radiologue doit connaître les limites des techniques d'imagerie qu'il met en oeuvre et se doit d'en informer le médecin prescripteur et le patient. La présentation de dossiers radiocliniques sous la forme de "quiz" permet une autoévaluation qui fait suite à la présentation théorique des multiples facettes des difficultés diagnostiques en imagerie du rachis et de la moelle épinière.

Les lésions traumatiques du rachis, outre leur extrême diversité allant de la banale contusion osseuse par compression aux formes les plus complexes par cisaillement, suscitent invariablement un sentiment d'inquiétude, plus ou moins justifié par la crainte d'un handicap fonctionnel ou d'un déficit neurologique définitif. Cette crainte est avant tout liée à la complexité du rachis. Constitué d'un savant mélange de matériaux, de maillons forts et faibles, de variantes anatomiques, d'unités fonctionnelles élémentaires, son architecture lui assure, dans des conditions normales, un triple rôle : stabilité, mobilité et protection de l'axe cérébro-spinal. Cet ouvrage, richement illustré, comporte : un volet diagnostique, optimisant les outils - radiographie, scanner, IRM - mis à disposition des radiologues ; un versant consacré aux lésions traumatiques, à leur fréquence, leur particularité, leur pronostic selon la topographie, l'âge du patient et l'état du rachis. Un chapitre particulier aborde l'apport spécifique de l'imagerie par résonance magnétique ; Enfin, une ultime partie est consacrée aux bases thérapeutiques des lésions les plus couramment rencontrées, à savoir celles du rachis thoraco-lombaire. Outil indispensable, cet ouvrage s'adresse aux radiologues, confirmés ou débutants, orthopédistes se destinant à la chirurgie du rachis. Il intéressera aussi les médecins urgentistes et rééducateurs.

Biographie de l'auteur Mickaël Sobczyk est radiologue et manipulateur en électroradiologie médicale à l'hôpital de Hautepierre de Strasbourg. Sa double formation lui donne toutes les clés de compréhension du sujet.