L'enfant difficile

La consultation en pédopsychiatrie consiste à recevoir l'enfant, le plus souvent à la demande des parents, à entendre le motif qui les amène et à tenter de comprendre avec eux ce qui occasionne la souffrance psychique de l'enfant ainsi que celle des parents. Le clinicien instaure un climat de confiance et recueille, de façon accueillante et précise, les signes présentés par l'enfant, en tenant compte du discours parental, de l'âge de l'enfant, de sa biographie, des comorbidités. Si possible, il envisage des hypothèses diagnostiques et propose des indications de soins. C'est cette trame que présente Pierre Delion, en proposant des approches particulières selon l'âge de l'enfant, du bébé à l'adolescent. Il insiste sur le travail avec les parents, inquiets pour leur enfant et délivreurs d'un savoir sur celui-ci. Entouré d'une équipe et en lien avec de nombreux partenaires qui complètent son avis, le pédopsychiatre évolue en réseau et s'appuie sur celui-ci pour éclairer sa consultation dans une visée diagnostique, de bilan ou pour préparer un suivi.

Alors que notre monde semble irrémédiablement attiré à nouveau par les sirènes des régimes autoritaires, sinon totalitaires, il est primordial de montrer que les métiers de la relation en général et de la pédopsychiatrie en particulier, ne peuvent s'exercer que dans un cadre démocratique préservant leurs approches humaines singulières. A partir d'exemples de dérives de la pédopsychiatrie (autisme, hyperactivité, protection de l'enfance...), Pierre Delion alerte sur la façon dont cette discipline est en passe de se résumer à l'application de protocoles vidés de leur humanité. Pour habiter pleinement la relation humaine et répondre aux grandes questions existentielles que posent les enfants d'aujourd'hui, il est nécessaire de disposer d'une entière liberté de la pensée, de la parole et des pratiques, qui seule permet de s'adapter à chaque cas, et de construire des solutions innovantes. Or, le pouvoir médical a été rapté par les sciences dures sous le prétexte de leur evidence based medicine et les sciences humaines sont jugées obsolètes. Ces rapports de forces repris et amplifiés par nos gouvernants, eux-mêmes influencés par des lobbies puissants, aboutissent à un appauvrissement inquiétant des pratiques en pédopsychiatrie au détriment des sujets les plus vulnérables.

Pierre Kammerer a une longue expérience des institutions. Il a écrit des pages essentielles à propos de la violence des adolescents. Il a beaucoup voyagé et nous a nourris de ses récits psychothérapiques en nous transmettant avec sagesse et pédagogie les résultats inattendus de ces expériences de renaissance partagées avec des jeunes en déshérence. Dans cet ouvrage consacré à l'actualité de la psychothérapie institutionnelle, il nous propose de reprendre quelques-unes de ses nombreuses traversées effectuées dans et avec plusieurs équipes de "soignants-éducateurs" qu'il a connues et aimées. Mais plutôt que de les commenter, il préfère déployer son approche à partir d'histoires cliniques de mamans-bébés, d'enfants, d'adolescents, d'adultes, qui ont tous pour point commun de présenter des psychopathologies comportant une part d'archaïque non négligeable. Il ne s'appesantit pas sur les fonctionnements institutionnels de chacune de ces aventures, mais il nous les présente de façon implicite, mettant en lumière les effets obtenus auprès des personnes en souffrance psychique accueillies dans ces oasis d'humanité. C'est ainsi qu'il relate successivement les histoires de quatre établissements qui ont réussi à "faire institution" : le Centre psychothérapique "Le Coteau" à Vitry-sur-Seine, dirigé par Guy Trastour ; Oxygène, Lieu de vie situé sur le plateau du Larzac, animé par Jutta Zöller et André Joly ; le Centre éducatif pour mères adolescentes d'Anjorrant, dirigé par Nicole Faivre ; et la Mission Insertion Musique de Valence, la "Sauvegarde", dirigée par Myriam Biodjekian. P. D.

Les multiples apports des travaux d'André Bullinger sont essentiels pour l'approche sensori-motrice. Dans ce livre, ils sont synthétisés, illustrés, dépliés, voire "prolongés". Essentiels à tous les praticiens et professionnels qui s'approchent de patients (très jeunes enfants, ou enfants grandissants, mais aussi adolescents ou adultes à toutes les étapes de la vie) souffrant de troubles du neurodéveloppement, de handicaps, déficiences ou de dysharmonies, de difficultés instrumentales ou d'entraves plus ou moins sévères, les apports des travaux d'André Bullinger méritent d'être développés. La psychotogie du développement est ici, chez Bullinger et ses élèves, élevée au rang de modèle voire de paradigme d'un aiguisement rare et d'une éthique clinique assez exceptionnelle. La compréhension particulièrement fine du développement de l'enfant conduit à des outils d'observation et d'évaluation très pointus, et plus loin à dégager des modalités d'intervention et d'accompagnement extrêmement précieuses.