Pratique de l'échographie obstétricale au 1er trimestre

Les produits de contraste jouent un rôle essentiel en imagerie médicale permettant d'améliorer la qualité du diagnostic et de guider efficacement les traitements.Malgré leur utilisation quotidienne depuis des décennies leur sécurité et leur gestion évoluent constamment. Leurs effets secondaires sont rares le plus souvent bénins mais parfois très graves imposant aux praticiens de les connaître de savoir les traiter et de les prévenir en disposant d'informations actualisées et précises.   Cet ouvrage offre une synthèse claire et exhaustive sur les produits de contraste. Structuré en 12 chapitres il décrit d'abord leurs caractéristiques pharmacocinétiques lors des examens scanographiques et par résonance magnétique avec des exemples pratiques optimisant les injections puis explore les effets secondaires notamment la toxicité rénale l'hypersensibilité et les dépôts de gadolinium en se référant aux dernières recommandations de l'ESUR et du CIRTACI. Enfin l'ouvrage traite également des aspects pratiques des injecteurs et des injections du risque d'extravasation des recommandations selon les indications dessociétés d'organe de la SFR de l'écoresponsabilité et des enjeux réglementaires actuels. Illustré et actualisé avec les références les plus récentes il constitue uneréférence incontournable pour assurer une pratique sûre et responsable. Que vous soyez radiologue diplômé ou en formation cet ouvrage vous apportera une compréhension approfondie et actualisée des produits de contraste. Il vous permettra d'optimiser leur utilisation en toute sécurité tout en intégrant les enjeux actuels et de garantir ainsi la meilleure prise en charge pour vos patients. Un outil précieux pour continuer à évoluer dans une radiologie de qualité responsable et innovante.   Philippe Coquel est radiologue au centre d'imagerie du Faucigny à Cluses et ancien interne de la région sanitaire de Lille et ancien assistant des hôpitaux de Roubaix.

Au troisième trimestre comme aux autres temps de la grossesse ou un examen échographique est réalisé, l'échographie est un bon examen si elle est réalisée correctement et rigoureusement ; c'est l'interprétation que l'on en fait ou que l'on n'en fait pas qui impacte sur les indicateurs choisis pour l'évaluer. Corréler directement la réalisation de l'échographie et ses résultats à la morbi-mortalité périnatale ou maternelle est irréaliste mais qui nierait qu'il est utile de connaître l'éventualité d'un placenta praevia, voire accreta, d'un retard de croissance ou d'une macrosomie à terme : sans doute aucun lecteur raisonnablement instruit des enjeux de la périnatalité aujourd'hui. Cependant ces suspicions ou " diagnostics " portés à 32 semaines peuvent entraîner des attitudes cliniques inconséquentes et parfois iatrogènes et le chemin qui inexorablement mènera de l'échographie obstétricale à l'obstétrique échographique passe par une meilleure compréhension de l'échographie du premier, deuxième et troisième trimestre dans sa réalisation mais aussi dans l'utilisation optimale de ses résultats. Il paraît alors difficile de scinder les fonctions d'échographistes et d'obstétriciens afin que les premiers soient informatifs et raisonnables dans leurs conclusions et que les seconds puissent choisir le bon chemin entre scepticisme ignorant et crédulité iatrogène. Bonne lecture. Y. Ville.

Résumé : Depuis les travaux initiaux de Kypros Nicolaides sur la clarté nucale, de nombreuses avancées ont permis de réaliser dès le premier trimestre un dépistage efficace des aneuploidies ainsi que de nombreuses anomalies morphologiques. Au-delà de ce dépistage initial est maintenant venu celui de l'identification dès la première partie de la grossesse des principaux risques obstétricaux et médico-sociaux Cet ouvrage, coordonné par un gynécologue obstétricien universitaire, un gynécologue-obstétricien à exercice mixte et un radiologue libéral est le fruit d'une collaboration étroite entre des praticiens du dépistage et du diagnostic prénatal. Cette nouvelle édition publiée peu après l'arrêté du 23 juin 2009 tient donc compte des dernières avancées tant sur le plan technique qu'organisationnel du dépistage et du diagnostic au premier trimestre. Résolument pratique, ce volume aborde l'ensemble des problèmes qui peuvent se poser sans négliger les aspects psychologiques et médico-légaux. Il repose sur les enseignements dispensés depuis de nombreuses années par la " Fetal Medicine Foundation " , la Forcomed et la SFAPE.

Première femme à occuper une chaire scientifique à la Sorbonne, pionnière de la radioactivité, avec notamment la découverte du radium, seule femme à obtenir deux prix Nobel, toute sa vie, Marie Curie a cultivé l'exigence et l'excellence ! Pourtant rien ne laissait présager son incroyable destin qui, de Varsovie à Paris, allait la conduire au panthéon des sciences. Marie Curie, la scientifique aux deux prix Nobel : une biographie complète en BD suivie d'un dossier illustré pour découvrir la vie d'une scientifique exceptionnelle.