Pratique de l'échographie obstétricale au 1er trimestre

Les produits de contraste jouent un rôle essentiel en imagerie médicale, permettant d'améliorer la qualité du diagnostic et de guider efficacement les traitements. Malgré leur utilisation quotidienne depuis des décennies, leur sécurité et leur gestion évoluent constamment. Leurs effets secondaires sont rares, le plus souvent bénins mais parfois très graves, imposant aux praticiens de les connaître, de savoir les traiter et de les prévenir en disposant d'informations actualisées et précises. Cet ouvrage offre une synthèse claire et exhaustive sur les produits de contraste. Structuré en 12 chapitres, il décrit d'abord leurs caractéristiques pharmacocinétiques lors des examens scanographiques et par résonance magnétique avec des exemples pratiques optimisant les injections, puis explore les effets secondaires, notamment la toxicité rénale, l'hypersensibilité et les dépôts de gadolinium, en se référant aux dernières recommandations de l'ESUR et du CIRTACI. Enfin, l'ouvrage traite également des aspects pratiques des injecteurs et des injections, du risque d'extravasation, des recommandations selon les indications des sociétés d'organe de la SFR, de l'écoresponsabilité, et des enjeux réglementaires actuels. Illustré et actualisé avec les références les plus récentes, il constitue une référence incontournable pour assurer une pratique sure et responsable. Que vous soyez radiologue diplômé ou en formation, cet ouvrage vous apportera une compréhension approfondie et actualisée des produits de contraste. Il vous permettra d'optimiser leur utilisation en toute sécurité tout en intégrant les enjeux actuels et de garantir ainsi la meilleure prise en charge pour vos patients. Un outil précieux pour continuer à évoluer dans une radiologie de qualité, responsable et innovante.

Au troisième trimestre comme aux autres temps de la grossesse ou un examen échographique est réalisé, l'échographie est un bon examen si elle est réalisée correctement et rigoureusement ; c'est l'interprétation que l'on en fait ou que l'on n'en fait pas qui impacte sur les indicateurs choisis pour l'évaluer. Corréler directement la réalisation de l'échographie et ses résultats à la morbi-mortalité périnatale ou maternelle est irréaliste mais qui nierait qu'il est utile de connaître l'éventualité d'un placenta praevia, voire accreta, d'un retard de croissance ou d'une macrosomie à terme : sans doute aucun lecteur raisonnablement instruit des enjeux de la périnatalité aujourd'hui. Cependant ces suspicions ou " diagnostics " portés à 32 semaines peuvent entraîner des attitudes cliniques inconséquentes et parfois iatrogènes et le chemin qui inexorablement mènera de l'échographie obstétricale à l'obstétrique échographique passe par une meilleure compréhension de l'échographie du premier, deuxième et troisième trimestre dans sa réalisation mais aussi dans l'utilisation optimale de ses résultats. Il paraît alors difficile de scinder les fonctions d'échographistes et d'obstétriciens afin que les premiers soient informatifs et raisonnables dans leurs conclusions et que les seconds puissent choisir le bon chemin entre scepticisme ignorant et crédulité iatrogène. Bonne lecture. Y. Ville.

Résumé : Depuis les travaux initiaux de Kypros Nicolaides sur la clarté nucale, de nombreuses avancées ont permis de réaliser dès le premier trimestre un dépistage efficace des aneuploidies ainsi que de nombreuses anomalies morphologiques. Au-delà de ce dépistage initial est maintenant venu celui de l'identification dès la première partie de la grossesse des principaux risques obstétricaux et médico-sociaux Cet ouvrage, coordonné par un gynécologue obstétricien universitaire, un gynécologue-obstétricien à exercice mixte et un radiologue libéral est le fruit d'une collaboration étroite entre des praticiens du dépistage et du diagnostic prénatal. Cette nouvelle édition publiée peu après l'arrêté du 23 juin 2009 tient donc compte des dernières avancées tant sur le plan technique qu'organisationnel du dépistage et du diagnostic au premier trimestre. Résolument pratique, ce volume aborde l'ensemble des problèmes qui peuvent se poser sans négliger les aspects psychologiques et médico-légaux. Il repose sur les enseignements dispensés depuis de nombreuses années par la " Fetal Medicine Foundation " , la Forcomed et la SFAPE.

Résumé : Cette étude se fonde sur le dépouillement d'archives jamais étudiées : les écrits intimes d'Albert de Mun, figure majeure du "ralliement" à la République prôné par Léon XIII dans les années 1890. Elle offre un aperçu original sur l'évolution de la pratique du ralliement, alors que le regain anticlérical qui suit l'affaire Dreyfus soumet les catholiques à un renversement complet des circonstances. Albert de Mun se montre plus que jamais, en 1904-1907, convaincu de l'opportunité des principes de Léon XIII. Absolument opposé à la séparation, il n'a de cesse de lutter contre son application. Cependant il met l'accent sur l'alliance nécessaire avec les républicains modérés et, en acceptant d'amender la loi, montre son refus de la politique du pire. Ebranlé par la défaite électorale subie par la droite en 1906, il en vient même à envisager la solution d'associations cultuelles "canoniques et légales", mais se soumet avec soulagement à leur condamnation par Pie X. La mise en lumière de cette période inconnue de la vie d'Albert de Mun est l'occasion d'une étude précise sur les positions des catholiques, parfois simplifiées, à l'époque de la loi de 1905. Cette étude se révèle particulièrement utile à notre époque sensible à la compréhension de la laïcité et de son histoire. Avec le soutien du Centre de recherche en histoire du XIXe siècle, de l'école doctorale d'histoire moderne et contemporaine et de la Faculté des Lettres de Sorbonne Université