Architectures de la matière molle. Des films de savons aux membranes biologiques

La chirurgie plastique et reconstructrice corrige l'anormal et les troubles fonctionnels, répare les dégâts dus à des traumatismes accidentels ou iatrogènes. En cela elle est réparatrice et prise en charge par notre système de santé. À l'inverse, la chirurgie esthétique propose une transformation de confort du normal vers la beauté et n'est pas prise en charge. Cet ouvrage de base aborde l'ensemble de la chirurgie plastique et esthétique en suivant les grands secteurs anatomiques : tête et cou, sein et thorax, membres, abdomen, bassin et périnée. Une première partie décrit les propriétés de la peau et la cicatrisation, un rappel indispensable pour la compréhension des techniques développées ensuite : greffes, lambeaux, expansion, lipovariations et autres abrasions. Les interventions les plus éprouvées sont décrites selon un plan rigoureux détaillant les indications, les techniques, les bons résultats et les complications possibles. Chaque technique est abondamment illustrée par l'association de dessins et de photos de cas cliniques. Des encadrés " aspects pratiques " résument le niveau de difficulté, les délais d'intervention et reprennent la codification commune des actes médicaux. Ce manuel généraliste de chirurgie plastique est un outil pédagogique de découverte ou de perfectionnement pour les internes, les chirurgiens plasticiens mais également pour les praticiens d'autres disciplines chirurgicales qui ?uvrent en collaboration avec cette spécialité.

Pour le commun des mortels, la chirurgie plastique est assimilée à une chirurgie de surface, pour les plus critiques à une chirurgie superficielle. Pourtant, ses possibilités et ses compétences vont bien au-delà des téguments et des formes: ce rapport fait la démonstration que notre spécialité est au premier plan de la chirurgie générale. Nous détenons la maîtrise des grands lambeaux depuis l'inusable lambeau musculocutané de grand dorsal jusqu'aux innombrables lambeaux cutanés perforants, économes de muscle et pourtant richement vascularisés. La connaissance anatomique de la vascularisation des lambeaux permet de bien connaître leur rayon d'action et la maîtrise des techniques de microchirurgie vasculaire autorise à aller encore plus loin, sans véritables limites. Les possibilités quasi illimitées de reconstruction des vastes pertes de substance des parois et des cavités ouvrent un champ immense en augmentant les marges d'exérèse et donc la sécurité cancérologique. En matière de réparation des malformations congénitales du thorax, on découvre l'apport considérable de la fabrication d'endoprothèses sur mesure assistée par ordinateur et les possibilités qu'elle offre dans la correction de toutes les insuffisances de volume, en particulier musculaires. Rien ne peut arrêter les progrès de la chirurgie reconstructrice des parois. Sa maîtrise donne une chance unique aux chirurgiens plasticiens de travailler avec toutes les spécialités d'organes, de la neurochirurgie à la gynécologie, en passant par la chirurgie thoracique et digestive. La chirurgie plastique des parois et des confins ouvre des perspectives passionnantes et place notre spécialité à la croisée des chemins de toute la chirurgie.

La chirurgie plastique du sein est un art difficile, le chirurgien plasticien a pour mission de veiller à la restauration, la reconstruction, le remodelage harmonieux du sein. Cet ouvrage, pratique et didactique, aborde la chirurgie du sein dans sa globalité. Les techniques chirurgicales utilisées quotidiennement sont largement décrites. Avec plus de 500 dessins, photographies et schémas l'ouvrage aborde successivement les bases embryologique, anatomique, radiologique du sein, la chirurgie réparatrice des dysmorphies mammaires, la chirurgie esthétique des hypotrophies mammaires, la chirurgie du cancer du sein et pour finir la chirurgie reconstructrice du sein. Fruit de la longue et riche expérience clinique des auteurs, l'ouvrage s'adresse aux chirurgiens plasticiens et esthétiques.

La nature observée par les sciences participatives est avant tout une nature ordinaire, celle des hirondelles et des moineaux, celle des patelles et des euphorbes réveil matin, et c'est certainement par les sciences participatives que l'on peut suivre, par exemple, la décroissance de la population des hirondelles des fenêtres. Alors que la confiance de l'opinion dans les sciences s'érode, les sciences participatives pour la biodiversité bénéficient au contraire d'une popularité accrue, notamment en France. Ces pratiques d'observation et de signalement d'éléments naturels à des référents scientifiques sont réalisées, en se conformant à un protocole plus ou moins strict, par des personnes qui n'en font pas une activité professionnelle (environ 53 000 en France en 2017). Quelles sont les vertus de ces pratiques citoyennes qui font collaborer sciences et société ? Qui sont les contributeurs ? Comment l'évolution des nouvelles technologies de l'information modifie-t-elle la façon d'être amateur de nature ? En quoi le loisir peut-il servir la connaissance, en associant robustesse des données et engouement du promeneur ? La sociologie s'interroge sur la réussite des sciences participatives malgré les dissymétries persistantes dans les modes de recrutement de leurs contributeurs. L'auteur présente ici une série de thèses personnelles concernant les acteurs, les dispositifs et les techniques en ?uvre, afin d'orienter le lecteur dans le foisonnement des initiatives actuelles.