Ethique et responsabilité en médecine

Cet ouvrage cherche à retisser les liens unissant éthique et médecine, distendus par l'avènement de la bioéthique. Si cette nouvelle figure de la responsabilité éthique, à l'allure d'une déontologie défensive, assure une protection de la dignité des patients des risques de dérives, elle tend cependant à compromettre le primat de l'engagement moral du médecin face à l'appel à l'aide mobilisant un soin relationnel, nourri par un dialogue interhumain de confiance, sans lequel le fondement éthique de l'activité clinique serait dénué de tout point d'appui authentique. Comment dès lors repenser une clinique portée par une éthique qui articule ces deux figures du soin irréductibles l'une à l'autre et pourtant indissociables dans la pratique de la médecine ? Pour relever ce défi, cet ouvrage, puisant aux sources des pensées de Paul Ricoeur et d'Emmanuel Lévinas, propose une philosophie du soin animée par une éthique de l'hospitalité et de la disponibilité, qui intègre ces deux figures paradoxales du soin en les articulant dans le cadre de l'exercice d'une sagesse pratique.

Si l'interdisciplinarité constitue l'interrogation fondamentale posée dans cet ouvrage, elle y est abordée à travers le prisme de interdisciplinarité, manière nouvelle d'interroger des champs de connaissance et de pratique d'origines diverses dans une démarche de pensée collective. Il ne s'agit ni d'un ouvrage didactique, ni d'une description méthodologique systématique proposant une recette immédiatement applicable, mais plutôt de l'exploration des pistes offertes par un cheminement intellectuel original, inspiré par l'idée qu'au point de départ de l'interdisciplinarité se trouve une réflexion critique sur sa propre discipline. Les chemins explorés dans cet état d'esprit se doivent de diverger quelque peu par leurs colorations disciplinaires, pour se rejoindre dans l'esquisse d'une manière nouvelle de concevoir les objets de recherche à partir des décalages, des incompréhensions et des méconnaissances souvent inhérents au dialogue entre différents domaines du savoir.

La philosophie du soin que ces journées voudraient esquisser ne vise ni à dénoncer la technique médicale pour elle-même, ni à attendre quelle résolve par son évolution les problèmes éthiques. Elle cherche à penser les manières dont les techniques peuvent, y compris dans leur matérialité, sintégrer à la visée du soin. Elle ne vise pas à ajouter de lextérieur une dimension soignante à la médecine technique existante, mais à penser le soin au cur même de la technique et de la médecine. Contribuer à une philosophie du soin demande de faire converger différentes approches réflexives dans les divers champs de la médecine qui mobilisent de manière intense la question du soin. Ce projet rencontre aussi les problèmes soulevés par léthique du care. Il sagit aussi de sinterroger sur la manière dont cette réflexion peut initier le soignant à se décentrer du point de vue de la technique médicale pour (re)connaître l'existence et la légitimité de celui du malade. Comment faire que la philosophie ne soit pas tant une initiation à léthique et à des principes fondamentaux extérieurs à la question du soin, qu'une formation éthique visant la rénovation du soin par lattention au malade?

Résumé : On trouvera ici un recueil des grands textes médicaux, littéraires, de philosophie et de sciences sociales sur l'expérience de la maladie et du soin. II révèle combien cette expérience était déjà au coeur de la pensée la plus classique, mais aussi comment elle est devenue classique dans la pensée la plus contemporaine. D'Hippocrate à Georges Canguilhem, de Tolstoï à Susan Sontag, de Montaigne à Michel Foucault et Erving Goffman, ces classiques permettent d'appréhender les tensions les plus profondes et actuelles du soin : geste technique et relation éthique ; souci de soi et présence à l'autre ; quête de sens et travail ; solidarité et risque d'exclusion ; raison d'être ou point aveugle de la médecine. Chaque texte est suivi d'un commentaire destiné aux étudiants de philosophie et de médecine (notamment de Première Année Commune des Etudes de Santé) et à tous ceux qu'intéressent les dimensions scientifiques, éthiques et sociales du soin.