Cas cliniques d'échocardiographie chez le patient en état critique. Les connaissances fondamentales

Durant ces dernières années, l'utilisation de l'échocardiographie Doppler s'est généralisée en réanimation et en anesthésie, et ce pour de multiples raisons. Le nombre de réanimateurs et d'anesthésistes-réanimateurs qui se sont formés à cette technique et le nombre de publications scientifiques qui s'y rapportent ont augmenté de manière exponentielle. Le domaine de compétence spécifique aux réanimateurs et aux anesthésistes-réanimateurs s'est progressivement précisé et imposé de lui-même sur le terrain. De nouveaux concepts tels que celui du stéthoscope ultrasonique et du monitorage fonctionnel de l'état hémodynamique des patients en état critique ont émergé et se sont affinés. Les appareils d'échocardiographie toujours plus performants se sont miniaturisés, pour atteindre la taille et le poids d'un ordinateur portable. Enfin et surtout, les mentalités ont évolué, aussi bien chez les cardiologues que chez les réanimateurs de toute origine. L'échocardiographie Doppler est désormais unanimement considérée comme un moyen d'évaluation incontournable des patients en état critique. Echocardiographie Doppler chez le patient en état critique: un outil de diagnostic et de monitorage fait le point sur l'état de l'art de cette technique en constante évolution. Son fil rouge est la défaillance d'organe. Son esprit est l'approche par syndromes, la concision et le caractère didactique fondé sur de nombreux exemples et la sélection de la littérature pertinente sur le sujet. Au vu des avancées de l'échocardiographie Doppler, il devenait indispensable de remplacer le précédent ouvrage de cette même collection. L'ambition de celui-ci est d'apporter aux médecins qui prennent en charge les patients en état critique des connaissances théoriques et pratiques, quel que soit leur niveau de formation préalable. Les réanimateurs et les anesthésistes-réanimateurs pourront ainsi s'approprier cette technique incomparable pour la pratique de la réanimation moderne et le bien du patient en état critique.

Deux mythes vont s'affronter sur le sable dur de l'impasse de la mer du Nord : celui du bipède (odyssée du lent redressement du quadrupède, de l'inimaginable et admirable station debout du dernier avatar du cousin du singe que nous sommes, du grand primate urbain d'aujourd'hui) et celui du char à voile de compétition, jouet, objet de consommation, véhicule qui fait régner la loi du plus fort et l'esprit de conquête des territoires. Deux entités : chair et métal. Il y a très longtemps mais il n'y a pas si longtemps, l'écrasement d'un corps d'argile par un engin conçu pour qu'un vent aussi immense que son aire cosmique le propulse à la vitesse record de 200 km/h rappelle à l'Homme sa nature strictement biologique : simple ensemble de particules infiniment petites et de minéraux infiniment légers. S'achève aujourd'hui la narration de deux histoires parallèles, thématique commune. Alternance l'une expose les événements d'hospitalisation et de rééducation d'un corps, l'autre évoque les moments, morceaux choisis, d'un temps passé où les jambes et les bras jouaient à plein. S'est imposé un découplage du narrateur " Je " représente le patient dans son lit d'hôpital où il analyse les événements dont il est le sujet et l'objet. " Je " se parle tout bas, usant du pronom " Tu ", se rappelle sa vie passée, sa jeune personne perdue, l'homme qu'il fut.

Voici l'image que je garderai du Grand vent du Nord de France, force admirable aux proportions mythologiques bien ou mal vécue au quotidien d'humain. Voici un ensemble de données recueillies sur plusieurs décennies par un étranger à ce pays arasé par un vent bestial, ivre de sa liberté absolue, tous éléments transcrits plus subjectifs que descriptifs sans doute. Je livre un regard qui s'est imposé à quelqu'un qui n'avait pas la moindre idée du choc émotionnel que ce vent fou permanent, à valeur sculpturale, allait engendrer. Regard... résultat d'un travail au corps à corps avec des mots souvent réticents, évanescents, censés rendre compte d'une tauromachie singulière, l'homme et ses biens face à l'Expérience seigneuriale de l'Elément taurin.

Ce recueil est une célébration du corps et de la poésie naissante du chaos. Il rend hommage à l'amour, à l'océan, à la passion, à celles et ceux qui ne sont plus, aux éléments, aux innombrables rencontres, à toi, à vous. Dans ce tout premier ouvrage, les courts poèmes de l'auteure cueillent dans nos esprits nos rêveries les plus insoupçonnées, nos âmes vagabondes, nos coeurs engourdis et nos souvenirs empoussiérés. Une oscillation entre mélancolie et exaltation, un recueil à la portée universelle.