Les modèles psychanalytiques de la psychosomatique

Résumé : La vie opératoire est un mode particulier du fonctionnement de l'esprit, exprimé par un ensemble de manifestations cliniques que la recherche contemporaine en psychosomatique a mis en évidence. Elle est l'une des découvertes les plus remarquables de la psychanalyse et constitue une véritable invention clinique et conceptuelle dans le champ de la psychopathologie. Elle résulte des travaux menés initialement par Pierre Marty, Michel de M'Uzan, Christian David et Michel Fain, véritables aventuriers de l'approche psychanalytique de sujets porteurs de maladies somatiques. Ces auteurs, connus au -plan international comme " les psychosomaticiens de l'école de Paris ", ont développé, avec une pléiade de collaborateurs, un champ de connaissance très étendu ouvrant à la compréhension des rapports entre la vie du psychisme et la survenue ou le développement de différentes maladies somatiques. A partir de son expérience clinique de psychanalyste et de psychosomaticien, l'auteur développe et approfondit l'étude des " états opératoires " et leur approche métapsychologique. Sa démarche le conduit à souligner l'importance du territoire psychique situé " au-delà du principe de plaisir ", sous le signe de l'instinct de mort, lieu d'où procèdent des mécanismes qui entraînent une distorsion de l'évolution de l'individu et de sa vie pulsionnelle.

Résumé : L'adolescence est l'aboutissement de la sexualité infantile, elle-même marquée par une phase de latence dans la seconde enfance. Elle se caractérise par l'accession à la sexualité génitale. Les transformations psychophysiologiques de la puberté forcent le sujet adolescent à un véritable travail psychique de mise en représentation de ses pulsions sexuelles et de ses identifications post-oedipiennes. Parfois, ces processus s'expriment sur le mode concessionnel de type hystérique montrant l'existence de défenses psychonévrotiques. À l'appui de l'approche psychanalytique-psychosomatique, après P Marty et M Fain et avec les auteurs actuels C Smadja et G Szwec, l'analyse des débordements des mécanismes psychonévrotiques de défense conduisent au processus de démentalisation à forte valence désorganisatrice. Il peut être lié à une situation traumatique, à un investissement de sur-idéalisation ou bien à une surcharge d'excitation sexuelle non maîtrisable à l'adolescence. L'espace psychique est alors envahi et rendu vulnérable, " en deça du principe de plaisir " où il est nécessaire de prendre en compte tous les éléments de l'organisation psychique du Moi dans la petite enfance. À l'adolescence, la démentalisation peut entraîner une distorsion de la vie psychique créant les conditions d'altération de l'image du corps et l'attaque du corps.